׉?4ׁB!בCט{u׉׉ 7cassandra://0Aq8Ox6IORgTLwq67HSz6jrjvweA7caUx5MWMbagU-cW` ׉ 7cassandra://vIy58uJjibggMEIiuHID2wh2ZpLgJ8FmBDgTLxFmByMa`S׉ 7cassandra://eeA8xdA2q-SFjIA8U4Kto5fO7uroZHaURj17LmgeGv0$f`̵׉ 7cassandra://1Vrdhm8FJkkCwYoaTLuASuBjyYJVdFwm4gDqj3UaN6UF[͠c,\j׈Ec,\4׉ENUMMER 14 DECEMBER 2022 MAGAZINE OVER WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK, OPLEIDING EN INNOVATIE Onderzoek naar de optimale inzet van ‘klassieke’ anti-kankermedicatie Shared Decision Making bij ernstige aortaklepstenose De zorg anders organiseren met kunstmatige intelligentie ׉ 7cassandra://eeA8xdA2q-SFjIA8U4Kto5fO7uroZHaURj17LmgeGv0$f`̵c,\5c,\4{בCט{u׉׉ 7cassandra://As5gXtBCH2jCd6mtDZkiuhH8uap1O-n1KepgJ4bU7Vw/9` ׉ 7cassandra://sOKoKRnqQ_0Am4G-EWk6vGtF3r49z5hfkccL_fvTKBY͜ `׉ 7cassandra://bgMDMD0BgYHwAeuYAFRleoKDzVdU0tMQq59a4ml_VFA3`j׉ 7cassandra://3W2qsFrpjOU8EYZ2dVntP4RUroN3TgGqoBBwur8LLxU\P~͠ c,\mנc,\r*f 9ׁHhttp://www.gikavii.comׁ ׁ Јנc,\q*8 9ׁHhttp://www.giׁ ׁ Јנc,\pT@ 9ׁHhttp://gikavii.comׁ ׁ Јנc,\oF 9ׁHhttp://m.s.sjׁ ׁ Ј׉ElDAG LIJKSE S PPOR Na een maa sl of of alvle lvleesklie re DAGELIJKSE SUPPORT Na ee aag-, slokdarm lierresectie rmVoor een betere kwaliteit van leven S Suupplepplemenme ten die die versrschilil makaken Uit onderzoek blijkt dat tot wel 78% van de patiënten na een (gedeeltelijke) resectie van de maag, slokdarm of alvleesklier minstens één deficiëntie heeft1, 2 belangrijk voor deze patiënten om een voedingssupplement te gebruiken dat specifiek is afgestemd op hun type operatie. Slokd rmre ectie lokdarmresectie (Gedeeltelijke ma gre ect edeel el ke) maagresectie Allvleeskl vle klierres ierresectieect . Daarom is het Wilt u weten wat onze supplementen kunnen betekenen voor uw patiënten? Neemt u dan contact op met Maarten Sj Sjoerdsmsma vivia m.s.sjoerdsm 1. sma@gik v .c gikavii.com of bezoek onze we s websiite www.gik v .c www.gikavii.com Janssen et al., Micronutrient deficiencies following minimally invasive esophagectomy for cancer. Nutrients, 2020 2. Veeralakshmanan et al., Nutritional deficiency post esophageal and gastric cancer surgery: a quality improvement study. Annals of Medicine and Surgery London, 2020 ׉ 7cassandra://bgMDMD0BgYHwAeuYAFRleoKDzVdU0tMQq59a4ml_VFA3`jc,\6׉E VOORWOORD E xcellente patiëntenzorg begint met toegewijde, deskundige zorgprofessionals. Zij staan dan ook centraal in de nieuwe strategie van Amphia (2023-2027). De komende jaren blijven we daarom investeren in goede opleidingen. Daarbij zetten we traditionele én nieuwe vormen van onderwijs in, zoals virtual reality. In dit magazine leest u bijvoorbeeld hoe wij oefenen met brandbestrijding in een virtueel ziekenhuis. Goed onderwijs en goede ontwikkelmogelijkheden hebben nog een tweede voordeel: ze maken Amphia tot een goede werkgever. Dat is cruciaal in een tijd van schaarste op de arbeidsmarkt. Ook wetenschap krijgt volop aandacht in onze nieuwe strategie. We gaan het wetenschappelijk klimaat in ons ziekenhuis verbeteren. Dat doen we onder meer door een cultuur te ontwikkelen van vragen stellen en evidence based werken. De Centrale Wetenschapscommissie licht in deze editie de belangrijkste ontwikkelingen toe. Verder wordt het verpleegkundig domein een steeds belangrijkere speler op het gebied van wetenschappelijk onderzoek. De Verpleegkundige Regieraad en de Amphia Academie laten in dit nummer zien hoe zij samenwerken om verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten te verenigen en te ondersteunen, zodat zij meer tijd aan onderzoek kunnen wijden. Technologie helpt ons om de patiëntenzorg te verbeteren en behapbaar te houden. We onderzoeken hoe we technologie kunnen inzetten om ook in de toekomst te blijven zorgen voor acceptabele wachtlijsten en tevreden patiënten. Algoritmes zijn bijvoorbeeld in staat om grote hoeveelheden data te analyseren en voorspellingen te doen over de uitkomsten van behandelingen. In een interview vertelt zorgmarketeer Frank Niemantsverdriet hoe kunstmatige intelligentie (AI) steeds beter wordt in het adviseren van zorgprofessionals. Samen blijven we leren en innoveren om onze patiëntenzorg elke dag weer net iets beter te maken. Dat doen we door continu met wetenschappelijk onderzoek te toetsen of we op de goede weg zijn. Onderzoek en innovatie helpen ons de komende jaren om de zorg beschikbaar en betaalbaar te houden voor iedereen en het werkplezier van zorgprofessionals verder te verhogen. Daardoor is Amphia de vanzelfsprekende keuze voor patiënten én professionals. Christianne Lennards, portefeuillehouder wetenschap vanuit de Raad van Bestuur Herbert van Wering, portefeuillehouder wetenschap vanuit het MSB-A Christianne Lennards Herbert van Wering Ambitie 3 c,\7c,\6{בCט{u׉׉ 7cassandra://kYw6H5tDeu5UpBakQmhKWdy1eAERRxNaj2uVs2s6zv0` ׉ 7cassandra://gNDUMO5Zc7stjjEV5dVOyzytFI8sj8Led0YWWRG238A͔^`׉ 7cassandra://IJWyeL7YnxwXueQ8n1OlAcHplHFpaP9b3JKh5q7RxKs1`j׉ 7cassandra://UVtx727RaV0xOQsZPTMzpCl64r5HlnKMOF2S6Z1mQFE͠ c,\sנc,\y x 9ׁHmailto:ambitie@amphia.nlׁ ׁ Јנc,\x5T̕ 9ׁHhttp://www.multiplusmedia.nlׁ ׁ Јנc,\w5B̕ 9ׁHmailto:info@multiplusmedia.nlׁ ׁ Ј׉ERevant biedt medisch specialistische revalidatie aan volwassenen en kinderen met een complexe hulpvraag. Met ons ruime aanbod aan poliklinische en klinische behandelingen kan uw patiënt terecht voor passende zorg in de regio. Bij verwijzing naar Revant zetten wij onze kennis en expertise in voor de revalidant. We werken samen aan een nieuwe start naar zelfredzaamheid en herstel. Breda | Goes | Middelburg | Terneuzen 088 735 8001 | www.revant.nl Revant, de kracht tot ontwikkeling ׉ 7cassandra://IJWyeL7YnxwXueQ8n1OlAcHplHFpaP9b3JKh5q7RxKs1`jc,\8׉E 9INHOUDSOPGAVE Onderzoek naar de optimale inzet van ‘klassieke’ anti-kankermedicatie .............................6 Een feestelijke week vol wetenschap .................................................................................8 Shared Decision Making bij ernstige aortaklepstenose .....................................................10 De zorg anders organiseren met kunstmatige intelligentie................................................14 Column: Ons nieuwe begeleidingsmodel: van opleiden naar coachend begeleiden.............19 Breed onderzoek naar het effect van integrale geboortezorg .............................................20 Promovendi uitgelicht......................................................................................................22 Wetenschappelijk onderzoek in Amphia verder verbeteren................................................24 Als het nodig is kijken oogartsen op afstand mee bij staaroperaties..................................27 Onderzoek binnen het verpleegkundig domein versterken.................................................28 Brand leren bestrijden in een virtueel ziekenhuis..............................................................30 Wetenschappelijke publicaties ........................................................................................34 COLOFON Amphia publiceert twee keer per jaar Ambitie. In dit magazine belichten we wetenschappelijk onderzoek, opleiden, innovatie en kennisontwikkeling in interviews en columns. Amphia wil hiermee niet alleen intern en extern de deskundigheid in het ziekenhuis benadrukken, maar ook medewerkers stimuleren actief bij te dragen aan lopende en nieuwe onderzoeken. Ambitie wordt in opdracht van Amphia uitgegeven door: MultiPlus BV Stationsweg 21 | 9201 GG Drachten T 0512 204100 info@multiplusmedia.nl www.multiplusmedia.nl Hoofd- en eindredactie: Amphia Communicatie en Marketing: Esther Coenen Amphia Academie: Arnela Haagmans. Tekst: Het Nederlands Tekstbureau; Christian Goijarts Vormgeving: MultiPlus BV, Maurice de Jong Fotografie: Beeld Werkt Amphia Advertenties: Multiplus Medisch, Taco de Haan & Jessica M. Jager-Ferwerda Aan deze uitgave werkten mee: Judith van Beek Monique Booy Jeroen van Dijk Marja Dijksterhuis Arnela Haagmans Anne Hermans Marjolein van der Klift Laura de Kok Daisy Latijnhouwers Christianne Lennards Disclaimer Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. De redactie heeft bij de samenstelling van deze uitgave de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. Voor eventuele fouten kan de redactie noch Amphia verantwoordelijk worden gesteld. Aan de inhoud van dit magazine kunnen geen rechten worden ontleend. Ambitie 5 Milou Melis Bregje Mutsaers Frank Niemantsverdriet Frieda Renkens Nic Reus Janneke Segers Herbert van Wering Heeft u vragen of opmerkingen over Ambitie? U kunt ons bereiken via ambitie@amphia.nl Doe mee & win! Wat vind jij van de Ambitie? Om het magazine te verbeteren, stellen we je graag een aantal vragen. Scan de QR-code, doe mee en maak kans op een Irischeque t.w.v. €25,-! c,\9c,\8{בCט{u׉׉ 7cassandra://alYo24u_RFOtSrO_YHURzpjPxXf5VOnNsSjZE-6qYRAb` ׉ 7cassandra://iPb81Esxxbuc62QvYBtX140EUEPw_0KqQ0ua5iFfuHU͘`׉ 7cassandra://k0Slj9HV4M-aU-a560TOrcPOe1_gS0NEjnwSNS2-GIQ05`j׉ 7cassandra://asnqC0m_WJeUfMFM6YYHj_X2RsMfh0WGwfRtv8xnXCcޝ2͠ c,\z׉E WETENSCHAP Onderzoek naar de optimale inzet van ‘klassieke’ anti-kankermedicatie De laatste jaren komen er continu nieuwe anti-kankermedicijnen op de markt. Toch betekent dat niet dat we de oude medicijnen moeten afschrijven, vindt ziekenhuisapotheker Nikki de Rouw. Zij promoveerde begin dit jaar op haar onderzoek naar de inzet van pemetrexed, een oude bekende op het gebied van chemotherapie bij longkanker. ‘Ik heb onder meer onderzocht hoe we de effectiviteit van dit middel kunnen behouden, terwijl we tegelijkertijd de kans op bijwerkingen minimaliseren.’ 20 jaar op de markt ‘Pemetrexed is inmiddels zo’n 20 jaar op de markt. Uit vroege studies van de fabrikant bleek al dat de nierfunctie een belangrijke indicatie is voor het risico op bijwerkingen. Ik heb hier verder farmacokinetisch en farmacodynamisch onderzoek naar gedaan: hoe gedraagt pemetrexed zich in het lichaam? En welke bijwerkingen ontstaan er door blootstelling aan dit geneesmiddel? We weten uit een van onze studies bijvoorbeeld al dat bij 20 procent van de patiënten een significante daling van de nierfunctie optreedt. Bovendien vermindert het aantal witte bloedcellen in het lichaam, wat het immuunsysteem verzwakt en daarmee kan zorgen voor het uitstellen of stoppen van de kuur.’ Beschikbaarheid beperkt ‘Tijdens een studie van de fabrikant naar de inzet van pemetrexed bij mensen met een verminderde nierfunctie is zelfs een deelnemer overleden. Dat heeft ertoe geleid dat voor dit geneesmiddel een drempelwaarde is vastgesteld; patiënten met een te slechte nierfunctie kunnen dit medicijn niet krijgen. Toch wil je ook deze mensen iets kunnen bieden. Daarom heb ik zelf onderzoek gedaan naar een mogelijk bredere inzet van pemetrexed.’ De juiste balans ‘Ik heb de data van destijds opgevraagd bij de fabrikant. Uit mijn analyse blijkt dat niet de totale blootstelling aan dit medicijn bepalend is voor het optreden van bijwerkingen, maar de periode waarin het lichaam boven een specifieke drempelconcentratie zit. Mensen met een slechte nierfunctie doen er langer over om dit medicijn af te breken, waardoor ze te lang boven de kritieke waarde blijven. Dat kan leiden tot ernstige complicaties. Geef je een patiënt een lagere dosis, dan neemt de werkzaamheid af. Ik heb dus gezocht naar de juiste balans tussen effectiviteit en toxiciteit.’ Nieuwe doseermethode ‘Een gebruikelijke manier om de medicatie voor chemotherapie te doseren, is het bepalen van het lichaamsoppervlak (BSA). Voor mensen met een goede nierfunctie voldoet die methode prima. Voor mensen met matige nierfunctie lijkt het echter beter te zijn om de dosering te bepalen aan de hand van hun nierfunctie. Zo komen ze tijdig onder de drempelconcentratie en kunnen we ernstige bijwerkingen voorkomen. Dat heeft ook een aanzienlijk financieel voordeel: complicaties veroorzaken immers extra behandeldagen in ziekenhuis.’ “Door ons onderzoek kunnen we de behandelingen die we aanbieden zo effectief mogelijk maken en zo veel mogelijk patiënten helpen met zo min mogelijk bijwerkingen” Onderzoek naar ‘tegengif’ ‘Tijdens mijn onderzoek heb ik ook gekeken naar methotrexaat, een vergelijkbaar anti-kankermedicijn dat nog langer op de markt is en waar al ontzettend veel ervaring mee is. 6 Ambitie ׉ 7cassandra://k0Slj9HV4M-aU-a560TOrcPOe1_gS0NEjnwSNS2-GIQ05`jc,\:׉ENikki de Rouw, ziekenhuisapotheker Zo weten we onder meer dat folinezuur als een soort tegengif werkt en de gezonde witte bloedcellen een boost geeft. Daardoor kwam ik tot de hypothese dat folinezuur ook een positief effect zou kunnen hebben bij de inzet van pemetrexed, vooral bij patiënten met een slechte nierfunctie. Dat ben ik nu aan het onderzoeken. De onderzoeken tot nu toe spitsen zich vooral toe op mensen met een uitgesproken goede of slechte nierfunctie. Daarom wil ik ook meer onderzoek doen naar patiënten daartussenin, die een matige nierfunctie hebben. Dat is nu nog een grijs gebied.’ Samen optrekken ‘Ik vind het fijn dat ook de afdeling Klinische Farmacie kan bijdragen aan het wetenschappelijk onderzoek binnen Amphia. Daarvoor werk ik samen met enthousiaste collega’s binnen en buiten de afdeling. We trekken samen op met artsen en verpleegkundigen van andere specialismen binnen Amphia, zodat we onze specifieke kennis kunnen inbrengen. Daarnaast hebben we warme contacten met andere ziekenhuizen, zoals het Erasmus MC en het Radboudumc. Hopelijk kunnen we die de komende jaren verder uitbouwen.’ Beter adviseren ‘Door ons onderzoek kunnen we de behandelingen die we aanbieden zo effectief mogelijk maken en zo veel mogelijk patiënten helpen met zo min mogelijk bijwerkingen. Dankzij dit onderzoek komt er ook meer informatie beschikbaar over de bruikbaarheid van anti-kankermedicatie voor de zogeheten ‘speciale patiëntpopulaties’, zoals mensen met een verminderde nierfunctie. Nu ontbreekt die informatie vaak, waardoor de behandelend arts te weinig informatie heeft om een goed besluit te nemen over de behandeling. Hopelijk zorgt onderzoek zoals dat van mij in de toekomst voor meer duidelijkheid en kunnen we ook als ziekenhuisapotheek gerichter adviseren.’// Ambitie 7 c,\;c,\:{בCט{u׉׉ 7cassandra://uxmozwhbsVpHc3sK8_-W50EoDYEUmvhlCN-g-z6AcK4{W` ׉ 7cassandra://BweBi1hTnBN1pDcspjX6MD7dpx1voHAw4UjuW91FM_U͇`׉ 7cassandra://iQx5QuAm8rqNlgdLvoiu3BVRm7U2cnVqXUVKOhnJEPc(`j׉ 7cassandra://HdofNTAQHFNShXl1zg3KLKHY47DtAIHxzOsmN5kNX7cͻP͠ c,\|נc,\~9̄ 9ׁHmailto:Innovatie@amphia.nlׁ ׁ Ј׉E WETENSCHAP Een feestelijke week vol wetenschap Het Centraal Wetenschapsfonds van Amphia bestaat 5 jaar. Om dat te vieren, duurde de Wetenschapsmiddag dit jaar een hele week. Van 14 tot en met 18 november kon iedereen zich verdiepen in wetenschappelijk onderzoek en alles wat daarmee te maken heeft. Van betere subsidieaanvragen schrijven tot beter onderhandelen met sponsoren. Met dit brede palet aan activiteiten onderstreepte Amphia nog eens dat wetenschap een van de pijlers is van de nieuwe strategie van het ziekenhuis. Vroege aftrap De aftrap van de Wetenschapsweek vond in alle vroegte plaats op maandag 14 november. Daarbij werd iedereen welkom geheten door een afvaardiging van de Raad van Bestuur en de Centrale Wetenschapscommissie (CWC). Later op de dag vond een inspiratiesessie plaats met Anne Marie Weggelaar, die onlangs door Tilburg University werd benoemd tot hoogleraar innovatie en transformatie in de zorg. Zij vertelde haar publiek onder meer wat er nodig is om de zorg toekomstbestendig te maken. Helder en overtuigend pitchen Op dinsdag organiseerde de commissie Wetenschapsfonds een speeddatelunch, waarbij collega’s konden aanschuiven met hun verbeterideeën en waarbij de successen van het Wetenschapsfonds gedeeld werden. ’s Middags konden onderzoekers en promovendi deelnemen aan de workshop Analytic Storytelling. Daarin leerden ze om abstracte onderwerpen helder en overtuigend te pitchen, zowel visueel als tekstueel. Hopelijk helpt het de deelnemers om hun onderzoeken in de toekomst makkelijker gesubsidieerd en gerealiseerd te krijgen. Beter onderhandelen Een bijzondere gast op woensdag was een onderhandelcoach, die de aanwezigen de fijne kneepjes van het onderhandelen bijbracht. De deelnemers konden oefenen met eigen casuïstiek en kregen waar nodig tips om het gesprek met sponsoren aan te gaan. Ook op donderdag stonden de euro’s centraal tijdens de workshop Subsidieaanvragen schrijven. Die werd georganiseerd door het Erasmus MC Research Development Office. De adviezen uit deze workshop waren erop gericht om subsidieaanvragen voor wetenschappelijk onderzoek soepeler en met meer kans op succes in te dienen. Daarnaast vond op donderdag de aftrap plaats van het Promovendicafé, waarin promovendi voortaan elke zes weken kunnen samenkomen om elkaar beter te leren kennen en elkaar waar mogelijk tips en adviezen te geven. Aansprekende onderzoeken De week werd afgesloten met de jaarlijkse Wetenschapsmiddag, die nét iets anders was ingestoken dan voorgaande edities. Vanwege het jubileum mochten tien posters over aansprekende onderzoeken bij hoge uitzondering twee weken lang in de glazen gang hangen. Daar konden collega’s, patiënten en bezoekers meer te weten komen over deze onderzoeken. De jury koos Anne Meulenbroek met de poster: Prehabilitatie om te voorkomen dat oudere patiënten na een aneurysma operatie een delier ontwikkelen. Herbert van Wering, Anne Meulenbroek en Christianne Lennards 8 Ambitie ׉ 7cassandra://iQx5QuAm8rqNlgdLvoiu3BVRm7U2cnVqXUVKOhnJEPc(`jc,\<׉E Publieksprijs De overige inzenders mochten op vrijdagmiddag hun onderzoek presenteren in een pitch van drie minuten. Stéphanie de Preud'Homme met de poster: ALAAF studie - het laten uitkloppen van de navelstreng bij geplande keizersnedes. Twee keynote-presentaties maakten de Wetenschapsmiddag compleet. De Cliëntenraad liet zien wat de deelname aan wetenschappelijk onderzoek voor patiënten betekent. Daarnaast presenteerde Instituut Lean Verbeeten de resultaten van zijn onderzoek naar de veerkracht van teams in Amphia. En zo was deze middag een mooie afsluiting van een feestelijke Wetenschapsweek. Op naar de volgende editie!// Christianne Lennards, Stéphanie de Preud'Homme en Herbert van Wering Wist je dat? - De Leer en Innovatieafdelingen (LIA’s) op de afdelingen Interne Geneeskunde en Neurologie positief zijn geëvalueerd? We werken in Amphia toe naar een definitieve integratie van dit gedachtegoed en uitbreiding naar andere afdelingen. - De ruime meerderheid van onze studenten Amphia een 8 of hoger geeft voor het leerklimaat in ons ziekenhuis? 94% van onze studenten beveelt Amphia aan als opleidingsplaats of stageplek aan medestudenten. Alle studenten verpleegkunde en doktersassistenten die in Amphia stage hebben gelopen, bevragen we hoe ze de kwaliteit van het werkplekleren ervaren hebben door middel van een digitale vragenlijst. - Amphia met de start van het nieuwe schooljaar een groot aantal studenten (onder andere verpleegkunde en doktersassistenten) heeft mogen verwelkomen! We wensen de studenten een leerzame tijd toe en kijken uit naar de samenwerking met jullie. - Amphia een begeleidingsmodel Samen Opleiden gaat implementeren voor alle collega’s in opleiding? - Dit najaar nieuwe groepen zijn gestart met het PROfessional PROgram? Amphia hecht waarde aan de ontwikkeling van collega’s. Het PROfessional PROgram is het talentprogramma voor collega’s van Amphia die toe zijn aan meer uitdaging en die de ambitie hebben om actief aan de slag te gaan met hun persoonlijke ontwikkeling. - Er in de wetenschapsweek een inspiratiesessie over innovatie heeft plaatsgevonden? Professor Anne Marie Weggelaar (UVT Tranzo) gaf een inspirerende lezing over innovatie en samenwerking met andere topklinische ziekenhuizen. Op Annet vind je hier een terugkijklink van. - De Innovatie Hub altijd open staat om te sparren over innovatieve ideeën? Innovatie@amphia.nl - De Amphia Academie is verhuisd naar route 138? Loop gerust binnen! Ambitie 9 c,\=c,\<{בCט{u׉׉ 7cassandra://fDZv3RqWgSimAfaPMoM7i4jH4IfrIlcze4CqbNqWM3c` ׉ 7cassandra://EJp5Oc5Oapvt24ZDghpua-JZoOsdpapFylTYph9GFrA͠`׉ 7cassandra://GgxpZKS1EXpHYsdw6Hyvy2kMJ_bICiv0cSW1f7vN3Gw0p`j׉ 7cassandra://MNvtTQktOuCEPTuDnJFMBUO1z3Jyetgg8GSYjAm7JaM2͠ c,\׉E WETENSCHAP Shared Decision Making bij ernstige aortaklepstenose Patiënten met een ernstige vernauwing van de aortaklep (stenose) kunnen hiervoor worden behandeld in het Hartcentrum van Amphia. Er zijn meerdere behandelopties, zoals een chirurgische aortaklepvervanging (openhartoperatie), een aortaklepimplantatie via de lies (TAVI) en een conservatieve behandeling. Aan een ingreep zijn natuurlijk risico’s verbonden – zeker bij een steeds ouder wordende doelgroep die vaak meerdere aandoeningen heeft. Daarom is het goed dat de artsen, de patiënten en hun naasten hier samen een weloverwogen besluit over nemen. Verpleegkundig specialist Judith van Beek-Peeters deed onderzoek naar shared decision making (SDM) bij ernstige aortaklepstenose in de Nederlandse hartcentra en ontdekte dat deze manier van werken belangrijk wordt gevonden, maar nog niet overal vanzelfsprekend is. Gedeeld besluit ‘Voor mijn promotieonderzoek ben ik gestart met het inventariseren van de status van SDM bij de oudere patiënt met een ernstige aortaklepstenose. In deze review ben ik nagegaan welke studies er op dit gebied al gedaan zijn en wat hierin bekend is over SDM. Het doel van SDM is om de behandeling aan te laten sluiten bij wat de patiënt belangrijk vindt. Hoe staat hij in het leven? En wat wil hij met de behandeling bereiken? Patiënten met aortaklepstenose zijn meestal (ruimschoots) ouder dan 70 jaar en hebben vaak meerdere aandoeningen. Een gedeeld besluit over de behandeling is dus verstandig. Ook naasten van de patiënt spelen hierin een belangrijke rol. Bovendien zijn mensen meer tevreden en gemotiveerd als hun mening en verwachtingen zijn meegenomen in een besluit en voorkomt SDM onnodige zorg en behandeling. SDM wordt dan ook aangeraden in de richtlijnen, maar het is lastig terug te vinden of het ook echt plaatsvindt en of alle stappen gevolgd worden. Ik vond vooral ervaringen van patiënten. Maar wat vinden zorgprofessionals van SDM? En hoe kijken naasten en mantelzorgers ertegenaan?’ Vragenlijst aan de hartcentra ‘In mijn tweede studie in 2019 hebben we gekeken naar de besluitvorming bij aortaklepstenose in de zestien Nederlandse hartcentra. We hebben daarnaast specifiek gekeken naar de evaluatie van kwetsbaarheid, cognitie, voedingsstatus en functionaliteit van patiënten. Via een vragenlijst heb ik de betrokken zorgprofessionals bevraagd: hoe ziet hun besluitvormingsproces eruit? Uit de antwoorden bleek onder meer dat de hartcentra niet standaard gegevens opvragen bij de verwijzer over de kwetsbaarheid en cognitie van de patiënt. Vaak voeren ze wel zelf een uitgebreide screening uit, maar zijn die gegevens niet altijd beschikbaar als de patiënt wordt besproken in het hartteam. Inmiddels zijn de landelijke richtlijnen (los van mijn onderzoek) aangepast en zijn gegevens over kwetsbaarheid, cognitie, voedingsstatus en verminderde mobiliteit een aandachtspunt geworden tijdens de bespreking in het hartteam. Het zou interessant zijn om te bekijken hoe dat nu gaat.’ ”Mensen zijn meer tevreden als hun mening en verwachtingen zijn meegenomen in een besluit” Gesprekken met professionals ‘In mijn derde studie heb ik een kwalitatief onderzoek uitgevoerd onder hartchirurgen, interventiecardiolo10 Ambitie ׉ 7cassandra://GgxpZKS1EXpHYsdw6Hyvy2kMJ_bICiv0cSW1f7vN3Gw0p`jc,\>׉E Judith van Beek-Peeters, verpleegkundig specialist gen en verpleegkundig specialisten in verschillende hartcentra. Hoe passen zij SDM toe? Waar lopen ze tegenaan? En wat hebben zij nodig om dit te verbeteren? Daaruit kwam waardevolle informatie naar voren. Bij de vraag over de betekenis van SDM voor de professional werd de patiënt (opvallend genoeg) niet altijd genoemd. Dat leidde tot de aanbeveling om mensen meer te trainen in het gebruik van SDM: hoe kom je samen tot een besluit waarin de voorkeuren van de patiënt zijn meegenomen? En hoe betrek je de patiënt in het gesprek? Daarnaast is het belangrijk dat het ziekenhuis ook de praktische zaken goed regelt: er moet voldoende tijd in de spreekkamer zijn en ook de patiënt en de mantelzorger moeten geïnformeerd zijn over het belang van hun inbreng, zodat zij hun rol beter kunnen pakken.’ Behoeften van patiënten ‘Op dit moment ben ik bezig om de behoeften van patiënten en hun naasten op het gebied van SDM in kaart te brengen. Dat doen we via een vragenlijst en focusgroepen. Daarin bespreken we hun ervaringen en horen we hoe zij hun rol zien. Daar zijn de patiëntenorganisaties – los van dit onderzoek – ook mee bezig. In 2021 zijn zij een landelijke campagne gestart om zorgprofessionals en patiënten voor te lichten over SDM. Persoonlijke ontwikkeling ‘Onderzoek doen zorgt daarnaast voor persoonlijke ontwikkeling. Verpleegkundigen stellen zich vaak bescheiden en dienstbaar op. Dan is het een hele stap om jezelf te gaan profileren en contact te leggen met artsen en hoogleraren binnen en buiten je vakgebied. Inmiddels heb ik daar aardig mijn weg in gevonden. Onlangs mocht ik zelfs mijn kennis delen tijdens een Dat geeft aan hoe relevant en belangrijk dit onderzoek is. De afgelopen jaren hebben we al goede stappen gezet, maar mijn onderzoek heeft laten zien dat we nog een weg te gaan hebben om SDM en de informatie die hiervoor nodig is in onze manier van werken te verankeren.’ Subsidie ‘Voor twee studies van mijn promotieonderzoek heb ik subsidie gekregen van het Amphia Wetenschapsfonds. Dat onderstreept het belang van verpleegkundig onderzoek. De subsidie maakt het mogelijk om de studies uit te voeren. Voor mij is het belangrijk om het onderzoek te kunnen combineren met mijn werk als verpleegkundig specialist, zodat ik contact houd met de dagelijkse praktijk. Het is een mooie manier om mijn vak verder te helpen.’ Ambitie 11 c,\?c,\>{בCט{u׉׉ 7cassandra://0FWcWg3WyEDVR4X-O69VFVK79ZgH-lOOljq3X_sdxGAH` ׉ 7cassandra://T-GWt3OJkgYCqVHt9gt1Fzy2gAHzU94F9OEh5OvT7Ici`׉ 7cassandra://wo9VChOySCfwLBakUVslP9AZQWbXPcZ1AZ9Yj_ZAIeU" `j׉ 7cassandra://Zy-JPCi8b96Q9141kiKHy6gLI_jnpHkKfCqTyb5IrGUF͠ c,\׉EWETENSCHAP landelijk symposium. Ook zijn al drie studies gepubliceerd, waarvan er twee zijn verschenen in het internationale vakblad BMJ Heart. Dat geeft al aan dat dit onderwerp leeft en dat er behoefte is aan meer informatie over de toepassing van SDM, ook internationaal.’ Steun ‘Dit alles krijg je natuurlijk niet voor elkaar zonder de steun van anderen. Ik ben blij met de steun van mijn collega-verpleegkundig specialisten, de hartchirurgen en de cardiologen. Veel van dit onderzoek vindt plaats buiten werktijd. Daarom is ook de steun van mijn thuisfront onmisbaar. Daarnaast zou dit promotieonderzoek niet mogelijk zijn geweest zonder de hulp van mijn promotor Mirella Minkman, Nardo van der Meer, mijn copromotoren Miriam Faes (klinisch geriater) en Mirela Habibović, onderzoeker Ruth Pel en artsen als Ben Van den Branden en Martijn van Geldorp. Ook hebben twee arts-assistenten geriatrie mij ondersteund bij de uitvoering van mijn eerste en tweede studie: een fijne samenwerking.’ Anderen inspireren ‘Ik hoop dat mijn werk andere verpleegkundig specialisten en verpleegkundigen inspireert om wetenschappelijk onderzoek te doen. Ik ben dankbaar voor de kansen die ik in Amphia krijg om me hierin te verdiepen en hoop dat onderzoek doen in de toekomst een vanzelfsprekend deel wordt van ons werk. De aanstelling van Daisy Latijnhouwers als nieuwe coördinator van het verpleegkundig onderzoek in Amphia is een mooie stap. Inmiddels heeft de eerste vergadering plaatsgevonden van de nieuwe council verpleegkundig onderzoek. Ook krijgt onderzoek doen steeds meer aandacht in de hbo-opleiding Verpleegkunde bij Avans Hogeschool: een vierdejaars student is betrokken bij mijn lopende onderzoek met focusgroepen. Zo bundelen we onze krachten voor meer wetenschappelijk onderzoek.’// 12 Ambitie ׉ 7cassandra://wo9VChOySCfwLBakUVslP9AZQWbXPcZ1AZ9Yj_ZAIeU" `jc,\@׉ERProductinformatie en referenties elders in deze uitgave. C-APROM/NL/PLE/0009 VERBETER DE VOOR EEN BETERE KWALITEIT VAN LEVEN*1,2,3 PLENADREN is geïndiceerd voor de behandeling van bijnierschorsinsufficiëntie (bijnierschorshypofunctie) bij volwassenen2 *gemeten met AddiQoL questionnaire. Hydrocortisontabletten met gereguleerde afgifte c,\Ac,\@{בCט{u׉׉ 7cassandra://HbtpA2TbRUlvUwLL8tXCHDWcydr8BAv4FN6AV8zj9gs·` ׉ 7cassandra://3UuBY7PFTHgEWQjTddYjC-IW21jbzOHQVy8u02gRNCI͖R`׉ 7cassandra://hUkBq6UdvysIsBKqRL4rNqnQD8329fZmnBjhxWR0lVM-`j׉ 7cassandra://1bDM9aedaTAAIerFb5w1ooTQPb03wAws2iqVTmp8MMs$͠ c ,\׉E INNOVATIE De zorg anders organiseren met kunstmatige intelligentie Patiënten zijn dik tevreden over de zorg die ze in Amphia krijgen. Maar hoe houden we dat zo, de komende jaren? Met die vraag houdt zorgmarketeer Frank Niemantsverdriet zich bezig. ‘Veel babyboomers worden intussen 75, waardoor de druk op de zorg nog zeker tot 2040 fors zal zijn. Als we blijven werken zoals we nu doen, nemen de wachtlijsten alleen maar toe en neemt de tevredenheid af. We moeten zaken dus anders gaan organiseren en kunstmatige intelligentie (AI) kan ons helpen om dat op een verstandige manier te doen.’ Het stuur stevig beetpakken ‘Sterker nog, de vraag is allang niet meer óf we iets met AI gaan doen, maar wát we ermee gaan doen en waar we het binnen onze organisatie allemaal nuttig kunnen inzetten. Het is belangrijk dat we als zorgprofessionals het stuur stevig beetpakken. Wij moeten aangeven waar AI aan moet voldoen om op een verantwoorde manier inzetbaar te zijn binnen de zorg. AI moet in de eerste plaats voor ons werken – en niet andersom. Ik verwacht dat het effect op de lange termijn enorm zal zijn. Daarom moeten we hier als ziekenhuis mee aan de slag gaan vóórdat het zonder ons wordt gedaan.’ Hybride intelligentie ‘Door slim gebruik te maken van de enorme schat aan data waarover we als ziekenhuis beschikken, kunnen we de kwaliteit, de doelmatigheid en de efficiëntie van onze zorg verbeteren. Het neemt de taak van de zorgprofessional niet over, maar het werkt wel ondersteunend. Onze medische expertise en klinische blik kunnen complementair zijn met AI, zodat een soort hybride intelligentie ontstaat. Daarbij is het cruciaal dat medische algoritmes eerlijk, betrouwbaar en uitlegbaar zijn. We moeten begrijpen hoe ze tot hun uitkomsten komen. Alleen dan kunnen zorgprofessionals de uitkomsten vertrouwen en gebruiken om betere besluiten te nemen en betere gesprekken te hebben met patiënten. Uiteraard blijft de zorgprofessional verantwoordelijk voor het beleid.’ Voorspellen ‘Algoritmes kunnen op verschillende manieren bijdragen aan betere patiëntenzorg. Op den duur kunnen ze bijvoorbeeld voorspellingen doen op basis van grote hoeveelheden data. Stel, een orthopedisch chirurg ziet een patiënt die in aanmerking komt voor een nieuwe knie. Een algoritme kan dan op basis van de patiëntkenmerken, wensen en verwachtingen een gerichte voorspelling geven van de uitkomsten na zes maanden. Daarvoor baseert het algoritme zich op de patiëntkenmerken en de uitkomsten van duizenden eerdere operaties. De voorspelling van het algoritme kan de orthopedisch chirurg helpen om de patiënt op voorhand beter te informeren en te adviseren, passend bij diens manier van leven en de gewenste uitkomsten van de behandeling.’ “AI zal de taak van de zorgprofessional niet overnemen, maar wel steeds meer ondersteunen” Preventieve maatregelen ‘Een ander voorbeeld waarbij algoritmes de zorg verbeteren, is de slimme pleister. Dat is een sensor die op de patiënt wordt aangebracht en die de hartslag, de lichaamstemperatuur en de ademhaling registreert. We onderzoeken of een algoritme op basis van grote hoeveelheden data in staat is om vroegtijdig te signaleren dat een patiënt complicaties ontwikkelt, zoals bloedvergiftiging (sepsis). Daardoor kunnen verpleegkundigen gerichte, preventieve maatregelen treffen vóórdat het misgaat. Tegelijkertijd kunnen we hiermee misschien de ligduur verkorten én het werk voor verpleegkundigen prettiger maken.’ 14 Ambitie ׉ 7cassandra://hUkBq6UdvysIsBKqRL4rNqnQD8329fZmnBjhxWR0lVM-`jc,\B׉EFrank Niemantsverdriet, zorgmarketeer Samenspel ‘Om zulke algoritmes mogelijk te maken, is – naast een grote hoeveelheid data – ook kennis nodig van de werkprocessen en protocollen in het ziekenhuis. Daarom is de ontwikkeling van medische algoritmes altijd een samenspel tussen zorgprofessionals en technici, waarbij verpleegkundigen en artsen aangeven welke ondersteuning zij op welk moment nodig hebben om de juiste beslissing te nemen.’ Koudwatervrees ‘Het containerbegrip AI wordt nog weleens gehypet. Aan de andere kant bestaat er soms ook wat onnodige angst. Daarom wil ik graag benadrukken dat deze ontwikkelingen niet bedoeld zijn om artsen en verpleegkundigen overbodig te maken. Integendeel, AI en algoritmes kunnen hun werk juist beter en makkelijker maken. Ze helpen onder meer om administratieve handelingen te verlichten en te versnellen, bijvoorbeeld wanneer een arts het patiëntendossier kan bijwerken via slimme spraakherkenning. Zo houden zorgprofessionals meer tijd over om aan hun patiënten te besteden.’ Denkgroep AI ‘Om te bepalen wat we willen ontwikkelen op het gebied van AI en algoritmes, hebben we in Amphia onlangs een denkgroep AI samengesteld met collega’s uit zeer diverse vakgebieden. Daarmee willen we de komende tijd gaan onderzoeken hoe we onze data kunnen inzetten om de zorg beter, duurzamer en doelmatiger te maken. Daarbij bekijken we dit onderwerp vanuit alle hoeken: medisch, technisch, juridisch en ethisch. De eerste uitkomsten: begin klein en dicht bij de dagelijkse praktijk van de zorgprofessional. Ook eenvoudigere inzichten vanuit bestaande data kunnen het startpunt zijn voor een verbetering. Die praktische insteek past bij Amphia.’ Solide basis ‘Aan data-gedreven werken of AI begin je niet zomaar. Om het mogelijk te maken, zijn collega’s van Bedrijfsinformatie bezig met de noodzakelijke voorbereidingen aan onze data-architectuur. Zo ontwikkelen zij de solide basis die nodig is om die data goed in te zetten, bijvoorbeeld in de ontwikkeling van AI. De komende jaren leren we steeds beter hoe we voordeel halen uit de enorme hoeveelheid gegevens die we verzamelen. AI is daarin een tool waarmee we de patiëntenzorg op een nog hoger niveau kunnen brengen én ons werkplezier kunnen vergroten.’// Ambitie 15 c,\Cc,\B{בCט{u׉׉ 7cassandra://4YOBOdo_8A22E4fR3A1CUl20PSVdiJgBqrkRIt_ppGM.3` ׉ 7cassandra://td2mzvPQsSxj9M2lBdTebALPtI_NCoICqMAInOj3-D8h`׉ 7cassandra://VUpVn-sQBQN5oZTrx02VQMiRMTt47YDRyifGl-lJSV8H`j׉ 7cassandra://0Imq_oMneoPOcQzteeJqPBdMEghqJaQ0hSR-fdXVd0sM)͠ c!,\䋒נc!,\䎁>=9ׁH!mailto:wervingenselectie@thebe.nlׁ ׁ Јנc!,\䍁<=9ׁHhttp://www.werkenbijthebe.nlׁ ׁ Ј׉EVind je baan en ontdek Vind je baan en onek Scan de QR code voor alle vacatures Werken bij Thebe Ben jij op zoek naar een leuke baan in de zorg bij een fijne organisatie? Dan ben je bij ons aan het juiste adres. Elke collega heeft zijn of haar persoonlijke ‘WAUW’ waarom het nou juist zo fijn is om bij Thebe te werken. Bij Thebe word je onderdeel van een zelfstandig team. Thebe levert wijkverpleging, specialistische zorg, thuisbegeleiding en dagbesteding in 19 gemeenten in West- en Midden-Brabant. Daarnaast bieden we zorg in 25 woonzorgcentra in de regio. We werken volgens De Bedoeling. Onze medewerkers bieden waardevolle zorg, die aansluit bij de behoeften en wensen van iedere unieke cliënt. Deze zorg kunnen wij alleen bieden in samenwerking met de cliënt zelf en zijn naasten. Kom jij jouw persoonlijke ‘Wauw van Thebe’ ontdekken? www.werkenbijthebe.nl | wervingenselectie@thebe.nl ׉ 7cassandra://VUpVn-sQBQN5oZTrx02VQMiRMTt47YDRyifGl-lJSV8H`jc,\F׉E ;COLUMN ONS NIEUWE BEGELEIDINGSMODEL: VAN OPLEIDEN NAAR COACHEND BEGELEIDEN Z o’n twintig jaar geleden werden de medische opleidingen gemoderni seerd en gemodelleerd naar Cana dees inzicht. De Canmeds werden een ge vleugelde term in opleidingsland en de nadruk kwam te liggen op regelmatig toetsen en feedback geven, liefst uitgebreid gedo cumenteerd in het portfolio. Iedereen die betrokken was bij het opleiden van jonge zorg- en medische pro fessionals leerde via teach the teacher-cursussen werken met de toetsinstrumenten, feedback geven en het portfolio vullen. Zelf deed ik enthousiast mee: dit had ik gemist tijdens mijn eigen opleiding! Kreeg je destijds geen feedback, dan betekende dat meestal dat wat je deed goed genoeg was. De enkele keer dat er wél feedback kwam, had je iets behoorlijk verprutst. Deze opleidings strategie maakte misschien dat j stevig in je schoenen kwam te staan, maar zorgde er ook voor dat het nooit echt duidelijk werd waar je goed in was of wat je kwaliteiten waren. Ondanks mijn aanvankelijke enthousiasme begon ik me vele teach the teacher-cursussen later steeds vaker af te vragen of we de goede weg in waren geslagen. Lang heb ik feedback gegeven vanuit mijn eigen per spectief, om vervolgens te merken dat er maar bar weinig met mijn feedback gedaan werd. Ook merkte ik dat de situati de feedback gaf niet hielp: kortstondige mo menten van samenwerking, omdat ik maar een paar keer per jaar met dezelfde arts-assistent samen dienst, poli of OK heb. De hele v leidt op, was immers het devies van de moderni sering. Met andere woorden: de arts-assistent in opleiding krijgt iedere dag feedback op een ander aspect van zorg vanuit het perspecti een ander staflid. Grote kans dat we allemaal met es tegenstrijdige adviezen geven! eel blij was ik daarom met het recente artikel an Brand en Scheele, twee grondan de eerder genoemde modernisering an de medische vervolgopleiding.1 Mede gebaseerd op recent wetenschappelijk onderzoek onderbouwen zij dat de effectiviteit an feedback toeneemt als deze wordt en binnen een langdurige, resolle relatie, waarbij de opleider coachingsvaardigheden inzet om samen met de arts-assistent te verkennen wat er beter kan en hoe de arts-assistent dit kan bereiken.2 erschil tussen coachend opleiden en meer traditioneel opleiden is dat die eerste methode uitgaat van de student, door de student te leren doelen te stellen en deze te bereiken. ezen sluiten goed aan bij het euwe begeleidingsmodel van Amphia. Afgelopen jaar is hard gewerkt aan een uniform begeleidingsmodel waarin de taken, rollen en facilitering van erschillende opleidingsfuncties uitgewerkt zijn voor onze zorg- en medische opleidingen. Uitgangspunt is dat iedereen die betrokken is bij het opleiden aanvullend getraind wordt om constructieve feedback te geven en coachend te begeleiden. Ook komt er meer aandacht voor langdurige opleidingsrelaties en hoe we samen kunnen zorgen voor een eilige, respectvolle leeromgeving. Omdat opleiden leuk moet zijn, maar vooral omdat we deze jonge collega’s willen behouden voor de zorg, liefst in Amphia.// Marja Dijksterhuis Gynaecoloog en decaan 1. Brand, P. L., & Scheele, F. (2022). Feedback in de medische opleiding. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 166, D6708. 2. Atkinson, A., Watling, C. J., & Brand, P. L. (2021). Feedback and coaching. European Journal of Pediatrics, 1-6. Ambitie 19 c,\Gc,\F{בCט{u׉׉ 7cassandra://NE0Y6ZPOatFlWIhk0ggcsJwBdmkRY7cCduA614ddMTo` ׉ 7cassandra://dGGXwwpsVmBSh6hWbQO-SMZMWtJfO30aSq-rt7m9HwE͔`׉ 7cassandra://jkLA7-5GPC1t04ju61om-bqeuCaFODQHJjpfGHa0I5M-`j׉ 7cassandra://tMd02hUDl8GY5cwoJIpHrUebsefmiwT_GpHEi6OWRsk72͠ c!,\׉EoWETENSCHAP Breed onderzoek naar het effect van integrale geboortezorg Tegenwoordig is het heel normaal dat verloskundigen en gynaecologen nauw met elkaar samenwerken, maar dat is niet altijd zo geweest. In de regio Breda zijn in 2012 de eerste stappen gezet om de samenwerking tussen de eerste- en de tweedelijns geboortezorg te bevorderen. ‘Dat heeft geleid tot een duidelijke positieve ontwikkeling’, vertelt Anne Hermans, ANIOS Gynaecologie, die hier promotieonderzoek naar doet vanuit Amphia. ‘Het aantal baby’s met risicofactoren voor perinatale sterfte is sindsdien aanzienlijk gedaald.’ Nauwere samenwerking nodig ‘Jaren geleden deed Nederland het relatief slecht op het gebied van perinatale sterfte. Dat kwam vooral door de manier waarop we de geboortezorg hadden georganiseerd: deels in de eerste en deels in de tweede en derde lijn. Een oplossing daarvoor was een nauwere samenwerking tussen de betrokken zorgprofessionals om zo betere, integrale geboortezorg te kunnen leveren.’ De oprichting van Annature ‘In de regio Breda kwam in 2012 een gezamenlijk echocentrum tot stand, in 2016 gevolgd door de oprichting van integraal geboortecentrum Annature. Zo konden alle betrokken zorgprofessionals meer werk maken van preventie en doelmatigheid. In nieuwe zorgpaden kwam de zwangere vrouw voortaan centraal te staan. Op basis van het ingeschatte risico wordt zij ondergebracht in een passend zorgpad, zodat we op tijd de juiste zorg verlenen op een manier die zij prettig vindt.’ Uitkomsten ‘Met mijn onderzoek breng ik het effect van integrale geboortezorg in beeld. Daarvoor heb ik in de eerste plaats gekeken naar de klinische uitkomsten. Ik heb de patiëntendossiers geanalyseerd uit de periode 2015-2020. Daaruit komt een dalende trend naar voren: het aantal vroeggeboortes en het aantal baby’s met een te laag geboortegewicht is afgenomen van 18 naar 15 procent. Dit zijn grote risicofactoren voor perinatale sterfte, dus dat is een positief resultaat.’ Ervaringen van vrouwen ‘Een tweede aspect van mijn onderzoek betreft de cliëntervaringen. Daarvoor heb ik een diverse groep vrouwen geïnterviewd: wat vonden zij van de geboortezorg en wat kunnen we in de toekomst nog beter doen? Daarbij kwamen interessante onderwerpen aan de orde waar we meteen wat mee konden, zoals de informatievoorziening. Cliënten voelden zich soms wat overladen. We ontwikkelen op dit moment een app, zodat mensen op het juiste moment de voor hen relevante informatie krijgen, die is aangepast aan hun persoonlijke zorgpad. Die app hopen we binnenkort te kunnen introduceren.’ “We ontwikkelen op dit moment een app, zodat mensen op het juiste moment de voor hen relevante informatie krijgen, die is aangepast aan hun persoonlijke zorgpad. Die app hopen we binnenkort te kunnen introduceren” Efficiëntie ‘Tot slot kijken we naar de efficiëntie van de integrale geboortezorg binnen Annature. Ook daar is een positieve trend te zien. Door de zwangere vrouw centraal te stellen en de zorg aan te passen aan haar zorgbehoefte, wordt de juiste zorg op de juiste plek gegeven; laag risico waar dit kan en hoog risico waar dit moet. We zien de laatste jaren een afname in het aantal tweedelijns consulten. Dit komt mogelijk mede door de zorgpaden waarin de verantwoordelijkheden van de verloskundige en de gynaecoloog duidelijk staan omschreven en door het integrale patiëntendossier dat laagdrempelig intercollegiaal overleg mogelijk maakt. Daarmee dalen ook de kosten van de geboortezorg. Door de nauwe samenwerking is het vertrouwen tussen de zorgprofessionals toegenomen, waardoor er nu korte lijntjes liggen om elkaar vragen te stellen.’ 20 Ambitie Hugo Mutsaerts ׉ 7cassandra://jkLA7-5GPC1t04ju61om-bqeuCaFODQHJjpfGHa0I5M-`jc,\H׉EAnne Hermans, ANIOS Gynaecologie Vaste gynaecoloog ‘Inmiddels heeft iedere verloskundigenpraktijk in onze regio een vaste gynaecoloog vanuit Amphia die regelmatig langskomt om samen met de verloskundige spreekuur te houden. Ook worden nieuwe cliënten besproken in het multidisciplinaire overleg. Daardoor is de risicoselectie verbeterd. Ook zijn er goede afspraken gemaakt over de integrale bekostiging van de zorg die Annature levert. Daarmee lopen we in Nederland voorop.’ Subsidie vanuit ZonMw ‘Dit onderzoek is mede mogelijk gemaakt door een subsidie vanuit ZonMw, die is aangevraagd door gynaecoloog Babs van der Kooy voordat ik in 2020 bij Amphia begon. Dankzij deze subsidie kan ik de helft van mijn werktijd besteden aan dit onderzoek, waardoor we snel voortgang kunnen boeken. Het is inmiddels een promotietraject geworden. Ik vind het vooral fijn dat het een praktisch onderzoek is dat direct invloed heeft op de geboortezorg. Het helpt om Amphia op de kaart te zetten als wetenschappelijk georiënteerd ziekenhuis. Ik zou iedereen die onderzoek doet aanraden om serieus te kijken naar dit soort subsidiemogelijkheden.’ Continu proces ‘Met mijn onderzoek wil ik vooral laten zien waar we nu staan met de integrale geboortezorg binnen Annature. Wat gaat er goed, wat kan er nog beter en hoe meten we dat dan? Met deze uitkomsten verfijnen we onze zorgpaden en protocollen verder. Ook als dit onderzoek is afgerond, gaan we hiermee verder. Daarom kijken we nu al hoe we de data vanuit Epic makkelijker inzichtelijk kunnen maken, bijvoorbeeld via een dashboard. Dat helpt ons om continu te verbeteren, waardoor we zwangere vrouwen en hun baby’s altijd de best mogelijk zorg kunnen bieden.’// Ambitie 21 c,\Ic,\H{בCט{u׉׉ 7cassandra://6Jen9P9F9NzMY5VvRN4uqnzZ0bSfWJs-sLbxwNxxTmg ` ׉ 7cassandra://pbN562vWI_-EjUWvAci3GyKo16Xa0KCWi7Auj1Oqb58ͅ`׉ 7cassandra://3VCBo7GRDH4dexNCoz15-FES9gm8TZqa31onYiXSbUo+@`j׉ 7cassandra://FWevdZtiPOk_H3KlevQQ_ltkp9Borl0jxoF-cK-2B5IP͠ c!,\׉E WETENSCHAP Promovendi uitgelicht Veronica Weterings Naam: Veronica Weterings Titel proefschrift: Control of multidrug-resistant micro-organisms in Dutch healthcare settings Datum en universiteit van de verdediging: 12 oktober aan de Radboud Universiteit Nijmegen Promotoren: prof. dr. J.A.J.W. Kluytmans en prof. dr. A. Voss Nederland staat bekend om zijn bollenvelden, windmolens en innovatief waterbeheer, maar ook om het succesvolle beteugelen van antibioticaresistentie. De beheersing van antibioticaresistentie wordt steeds lastiger, ook in Nederland. Zo worden steeds vaker resistente bacteriën gevonden bij mensen die niet tot de bekende risicogroepen behoren. Hierdoor kunnen resistente bacteriën onopgemerkt binnenkomen in een zorginstelling en verspreiden naar patiënten en zorgmedewerkers, omdat extra preventieve maatregelen niet worden genomen. Mijn proefschrift laat aan de hand van uiteenlopende casussen zien dat sommige micro-organismen beter in staat zijn dan anderen om aan de standaard voorzorgsmaatregelen te ontsnappen, dat het belang van goede schoonmaak niet onderschat moet worden, en dat resistente bacteriën zich niet aan de grenzen van individuele zorginstellingen houden. Om in Nederlandse sferen te blijven: we kunnen stellen op basis van ons onderzoek dat wat betreft antibioticaresistentie in Nederland “het water stijgt, maar dat de dijken voorlopig standhouden”. En om onze voeten droog te houden, monitoren we de ontwikkelingen rondom antibioticaresistentie nauwlettend in de gehele zorgketen. Dit doen we door surveillance, moleculaire typering en (objectieve) uitkomstindicatoren om de kwaliteit van de infectiepreventie te evalueren. Naam: Ishita Miah Titel proefschrift: Chronic subdural hematoma: Tailoring treatment Datum en universiteit van de verdediging: 29-092022, Universiteit van Leiden Promotoren: Wilco C. Peul (promotor), Niels vd. Gaag (co-promotor), Korne Jellema (co-promotor) Het chronisch subduraal hematoom is een bloeding in de schedel, tussen de buitenste twee hersenvliezen in (de subdurale ruimte). Deze bloeding is van oudere datum en ontstaat als gevolg van een scheur in de cerebrale venen of een ontstekingsreactie in de subdurale ruimte. Dit type bloeding komt vooral voor bij de oudere, kwetsbare patiënt met bloedverdunner 22 Ambitie ׉ 7cassandra://3VCBo7GRDH4dexNCoz15-FES9gm8TZqa31onYiXSbUo+@`jc,\J׉Engebruik en wordt vaak voorafgegaan door een hoofdtrauma. Dit onderzoek toont aan dat een operatie leidt tot beter herstel van de patiënt, evident minder complicaties, een kortere opnameduur en lagere mortaliteit. Tot op heden worden er verschillende behandelingen toegepast voor de symptomatische patiënt met het chronisch subduraal hematoom. De meest toegepaste behandeling in Nederland (en wereldwijd) is een operatie door middel van het plaatsen van boorgaten (boorgatdrainage) in de schedel. Het geneesmiddel dexamethason wordt echter ook regelmatig toegepast in verschillende ziekenhuizen als een alternatief voor een operatie, om een operatie te voorkomen in deze kwetsbare patiëntgroep. Door gebrek aan wetenschappelijk bewijs wat de optimale therapie is voor de symptomatische patiënt met het chronisch subduraal hematoom, worden deze twee behandelingen parallel aan elkaar toegepast in Nederland. In het eerste deel van het proefschrift “Chronic subdural hematoma: tailoring treatment” werd de effectiviteit van het geneesmiddel dexamethason vergeleken met een operatie bij symptomatische patiënten door twee verschillende onderzoeken uit te voeren: DECSA-R en DECSA studie. De DECSA-studie is wereldwijd de 1e (gerandomiseerde) studie die deze twee behandelingen 1 op 1 met elkaar heeft vergeleken. In het tweede deel van het proefschrift, is onderzocht of specifieke radiologische kenmerken een voorspellende waarde hebben voor een goed herstel. Door de medische literatuur systematisch door te nemen (systematische review en meta-analyse) en onze eigen patiëntpopulatie te onderzoeken, blijkt dat de bloedingen zonder acute componenten een voorspellende waarde hebben voor een goed herstel. Deze bevinding draagt bij aan een behandeling op maat. Promovendicafé Ben je ook aan het promoveren? Kom dan eens langs bij het Promovendicafé in de bibliotheek op route 127. Donderdag 17 november 2022 18.30-20.00 Maandag Maandag Maandag Maandag Maandag Maandag 19 december 2022 12.00-13.00 30 januari 2023 13 maart 2023 24 april 2023 5 juni 2023 17 juli 2023 17.30-19.00 12.00-13.00 17.30-19.00 12.00-13.00 17.30-19.00 Ishita Miah Ambitie 23 c,\Kc,\J{בCט{u׉׉ 7cassandra://fz_yxjASfK-s7EXVcAbDb0mE9-yrmknaYxxNfJ97VlI v` ׉ 7cassandra://T_teBFagkaa-HlLMadhnjcnO4tC7wDemRSBh5anwJVwͤ`׉ 7cassandra://lgLiEsiKi1nutm7DOtymIyLso2fhovMsHzN5r9qgfQY2a`j׉ 7cassandra://9sHgpBldpu1e_x2j0cKFvN5rYF6_F1kTZpoKNgTW0KE 2͠ c!,\׉E WETENSCHAP Wetenschappelijk onderzoek in Amphia verder verbeteren De Centrale Wetenschapscommissie (CWC) is dit jaar gestart met een veelomvattend project om het wetenschappelijk onderzoek in Amphia op een betere manier in te richten. ‘We willen dat onderzoek doen een integraal onderdeel wordt van het dagelijks werk van alle zorgprofessionals’, zeggen CWC-bestuursleden Arnela Haagmans-Suman, Marjolein van der Klift en Herbert van Wering. ‘We willen de drempels wegnemen om wetenschappelijk onderzoek te doen. Daarvoor nemen we het hele proces onder de loep: van het opstarten van een onderzoek tot het afronden en afrekenen ervan. Verder willen we de selectie, de subsidiëring en de governance van onderzoeksprojecten verbeteren.’ Onderzoeken in kaart brengen ‘Hiervoor zijn we het project ‘herontwerp wetenschap’ gestart, dat vanwege zijn omvang is onderverdeeld in vier deelprojecten die nauw met elkaar verweven zijn. Om te beginnen, brengen we de huidige onderzoeken en de manier waarop we die georganiseerd hebben in kaart. We maken een ronde langs alle vakgroepen om te kijken wie er bij wetenschappelijk onderzoek betrokken zijn, wat zij onderzoeken en waar ze behoefte aan hebben. Hopelijk leidt dat ertoe dat mensen hun kennis gaan bundelen en kunnen profiteren van elkaars kennis en kunde. We willen verder een flexibele pool opzetten van onderzoeksprofessionals die waar nodig bij springen binnen andere vakgroepen. Daarbij bekijken we ook hoe we onderzoek beter organiseren op centraal niveau.’ Integraal onderdeel van het werk ‘We willen wetenschappelijk onderzoek daarnaast een integraal onderdeel maken van het dagelijks werk, zoals we ook in onze missie en visie stellen. Daarover zijn we in overleg met onder meer de Verpleegkundige Regieraad (VRR) en de Raad van Bestuur (RvB). Voor de benodigde bedrijfskundige kennis doen we een beroep op adviesbureau Berenschot. Via onze contacten met STZ horen we dat andere ziekenhuizen voor dezelfde uitdagingen staan en dat is goed om te weten. Zo kunnen we mogelijk samen aan oplossingen werken.’ Onderzoek doen makkelijker maken ‘Het moet vooral makkelijker worden om zélf de goede ideeën die we hebben om te zetten naar wetenschappelijke onderzoeken en deze op te starten en uit te voeren. Nu is slechts 20% van het onderzoek in Amphia 24 Ambitie zelf geïnitieerd. We willen bekijken welke belemmeringen de onderzoekers nu ervaren en hoe we die weg kunnen nemen. Een ander verbeterpunt is de huidige VGO-procedure bij onderzoek naar geneesmiddelen. We gaan samen kijken hoe we dit inefficiënte proces zo soepel mogelijk kunnen laten verlopen.’ “Het moet vooral makkelijker worden om zélf de goede ideeën die we hebben om te zetten naar wetenschappelijke onderzoeken” Financiering beter regelen ‘Ook de financiering van onderzoeken gaan we bekijken. We willen ons eigen wetenschapsfonds efficiënter maken en de regeldruk verlagen. Daarnaast brengen we bestaande en nieuwe externe fondsen in kaart om aanvullende middelen binnen te halen. Vooral voor onderzoek op het gebied van innovatie is veel geld beschikbaar en daar willen we slim gebruik van maken. Mogelijk trekken we een subsidiedeskundige aan die ons daarbij gaat helpen. Verder willen we werk maken van uniforme (interne) tarieven. Waar mogelijk doen we dat in overleg met andere STZ-ziekenhuizen. Het kan helpen om hiervoor een centrale onderhandelaar aan te stellen die op een professionele manier de tarieven vaststelt, bijvoorbeeld met farmaceutische bedrijven.’ ׉ 7cassandra://lgLiEsiKi1nutm7DOtymIyLso2fhovMsHzN5r9qgfQY2a`jc,\L׉EArnela Haagmans-Suman, Herbert van Wering en Marjolein van der Klift Betere registratie ‘Ook de registratie van onze onderzoeken kan nog beter. Nu is het soms onduidelijk welke uren we maken voor onderzoek en welke uren onder de reguliere zorg vallen. Dat inzicht is wel nodig om een goede afrekening op te stellen, bijvoorbeeld voor de betrokken financiers. Daarom gaan we de researchmodule van Epic in ons elektronisch patiëntendossier (EPD) inbouwen, zodat we deze zaken beter vast kunnen leggen. Dit maakt het mogelijk om onderzoeksprojecten efficiënter en sneller af te rekenen. Nu gebeurt dat soms pas na jaren. Bovendien helpt de module ons om betere en veiligere zorg te verlenen. Artsen krijgen straks vanuit het EPD gedetailleerde informatie over de wetenschappelijke onderzoeken waaraan een specifieke patiënt deelneemt, waardoor zij hier rekening mee kunnen houden bij de behandeling. Amphia wordt het derde STZ-ziekenhuis in Nederland dat het EPD zo omvangrijk inzet voor wetenschappelijk onderzoek. Dit najaar is een projectgroep van start gegaan om deze researchmodule te implementeren. Daarvoor hebben we een applicatiecoördinator aangenomen, Paulien Govaert.’ Betere governance ‘Tot slot maken we werk van een betere governance: wie is er verantwoordelijk voor een onderzoek, binnen de vakgroep en binnen het ziekenhuis? We willen duidelijke afspraken maken over welke onderzoeken binnen onze strategie passen en welke informatie de RvB nodig heeft voor een juridische en inhoudelijke toetsing, zodat we risico’s minimaliseren en belangenverstrengeling vermijden. Als CWC willen we het overzicht beter bewaken en de juiste stuurinformatie tijdig beschikbaar maken. Om deze processen goed in te richten en de kwaliteit te bewaken, hebben we twee extra professionals aangenomen: Angelina Chen en Valentina Bartali. Zo werken we de komende tijd samen om het wetenschappelijk onderzoek in Amphia verder te verbeteren en alle zorgprofessionals daarbij te betrekken.’// Ambitie 25 c,\Mc,\L{בCט{u׉׉ 7cassandra://bYxvPgHbH4MFtQzoiPaxTDqzd8TCqRrBf9hT9jMpESg` ׉ 7cassandra://kPX6anFUakoUr-QTVCXLWET0Rfsb_MpUQxiTQlMWKDEʹ`׉ 7cassandra://yP0pYxJEca6gBqOyGjpVW5olB5y1clD6Kl_HV0Mc_KY?`j׉ 7cassandra://GZAJRgvDrDXtepnMuKN_wXiKmA9r4Dfk9I_MFUL6IacYJ͠ c",\׉E׉ 7cassandra://yP0pYxJEca6gBqOyGjpVW5olB5y1clD6Kl_HV0Mc_KY?`jc,\N׉E INNOVATIE Als het nodig is kijken oogartsen op afstand mee bij staaroperaties In Amphia voeren wij jaarlijiks meer dan 5000 staaroperaties uit. Daardoor zijn de oogartsen daar zeer bedreven in. In slechts 1 procent van de gevallen is het wenselijk om tijdens de operatie ruggespraak te houden met een collega. ‘Toen we nog op de locatie Langendijk werkten, moest een andere oogarts zijn spreekuur onderbreken om naar de operatiekamer te komen’, vertelt oogarts Nic Reus. ‘Dat is nu verleden tijd. We kunnen nu op afstand meekijken en adviseren.’ Microscoop met camera ‘Het oog is een klein en kwetsbaar gebied om te opereren. Om ons werkgebied van ongeveer 2,5 millimeter goed in beeld te houden, gebruiken we een geavanceerde microscoop. Sinds de ingebruikname van het nieuwe OK-complex beschikken we over microscopen met een ingebouwde camera. Daarmee nemen we onze operaties op in HD-kwaliteit, zodat we daar achteraf van kunnen leren. Bijvoorbeeld in het uitzonderlijke geval dat er een complicatie optreedt.’ Live meekijken ‘Daarnaast zijn deze beelden live te bekijken. Daardoor kun je iemand op afstand mee laten kijken en ruggespraak houden. Voorheen was dat niet mogelijk en moest die andere oogarts fysiek aanwezig zijn. De patiënten moesten daardoor algauw een halfuur tot een uur langer wachten op hun afspraak. Natuurlijk hadden ze daar alle begrip voor – ze zouden zelf ook de beste zorg willen – maar het was niet ideaal.’ Enorme verbetering ‘Door deze liveverbinding kan een andere oogarts vanachter een willekeurige computer binnen het ziekenhuis meekijken en adviseren. Ook de instellingen van de apparatuur staan daarbij in beeld, zodat je het volledige plaatje hebt. Dat is een enorme verbetering. Je hoeft nu je spreekuur niet meer zo lang te onderbreken, waardoor je je eigen patiënten zo goed mogelijk volgens afspraak blijft ontvangen. Het scheelt bovendien veel energie. De livebeelden zijn ook elders in het ziekenhuis te projecteren. Bijvoorbeeld voor artsen in opleiding die mee willen kijken. De ruimte in de OK is natuurlijk beperkt, dus ook daarvoor is het een uitkomst.’ Nut meteen bewezen ‘In eerste instantie vonden we zo’n liveverbinding eerder een nice to have. Inmiddels weten we wel beter: het is een grote verbetering van onze manier van werken. Al tijdens de verhuizing heeft deze technologie zijn nut bewezen. Toen we nog werkten vanuit de locatie Langendijk, maar al wel opereerden in het nieuwe Nic Reus, oogarts OK-complex, kon ik zelf een collega helpen door op afstand mee te kijken. Daardoor kon de oogoperatie succesvol worden afgerond.’ Ontwikkelingen ‘De komende jaren zetten we onder meer belangrijke stappen op het gebied van kunstmatige intelligentie (AI). Er is nu al een algoritme dat videobeelden van oogoperaties kan analyseren en kan vergelijken met de standaard operatie. Dat systeem wordt verder ontwikkeld om bij afwijkingen tijdens de operatie een signaal aan de oogarts te geven. Daardoor kunnen we het aantal complicaties in de toekomst nog verder terugdringen.’// Ambitie 27 c,\Oc,\N{בCט{u׉׉ 7cassandra://Ab4Os8eUAl-K849t1Aeyq0eM6JTnP1Lo7-cKV7cOQMAY` ׉ 7cassandra://9l9bc41Nd8baTmz5ywbsSV0sXpwNcHMi6jkvnEcTnsw͠]`׉ 7cassandra://P657KhhiJIHkjaZ_80uM6E80Lt3JydWOxGFh4b151H40n`j׉ 7cassandra://OsxVwHe9jAw5HVRWeLszvAmmCwCkMpQMFuL5hZ_Xe04/2͠ c",\׉E `OPLEIDEN Onderzoek binnen het verpleegkundig domein versterken Verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten in Amphia voeren steeds vaker wetenschappelijk onderzoek uit. De Verpleegkundige Regieraad (VRR) en het Wetenschapsbureau hebben nu de handen ineengeslagen om dat onderzoek meer kracht bij te zetten. ‘We willen samen een heldere visie vormen op verpleegkunde en op wetenschappelijk onderzoek binnen het verpleegkundig domein’, vertellen Daisy Latijnhouwers (adviseur bij het Wetenschapsbureau), Laura de Kok (voorzitter van de VRR) en Monique Booy (verpleegkundig specialist en portefeuillehouder wetenschap bij de VRR). ‘Zo werken we samen aan wetenschappelijk onderbouwde, excellente patiëntenzorg.’ Kritische en onderzoekende houding ‘De komende jaren willen we het wetenschappelijk klimaat in Amphia versterken. We kunnen als verpleegkundige beroepsgroep alleen excellente patiëntenzorg leveren als we aantonen dat die zorg steeds bijdraagt aan de gezondheid en het herstel van de patiënt. Dat vraagt van onze collega’s binnen het verpleegkundig domein een kritische en onderzoekende houding. Die willen wij stimuleren, zodat we wetenschap echt inbedden in onze manier van werken en een cultuur creëren van vragen stellen.’ Onderzoekers met elkaar verbinden ‘Op veel plaatsen binnen Amphia vindt wetenschappelijk onderzoek plaats. Nu gebeurt dat nog vaak binnen de eigen afdeling of het eigen vakgebied. De komende tijd willen we deze onderzoeken en deze onderzoekers meer met elkaar verbinden, zodat ze elkaar kunnen helpen in plaats van het wiel opnieuw uitvinden. We willen onderzoekslijnen opzetten, zodat we waar mogelijk onderzoeken over afdelingen heen met elkaar verbinden. Op die manier kunnen collega’s van elkaar leren. Veel verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten vinden onderzoek doen interessant, maar zij hebben soms onvoldoende handvatten om ermee aan de slag te gaan. Daarom gaan we onze kennis binnen het ziekenhuis delen en iedereen op weg helpen die onderzoek wil doen.’ Krachten bundelen ‘Dat doen we niet van bovenaf, maar samen met de werkvloer. We gaan werken met overleggroepen (councils), waarin verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten kunnen aangeven wat ze nodig hebben. Hiermee leggen we een betere verbinding tussen de werkvloer en de wetenschap. Dankzij deze councils kunnen zij ook hun krachten bundelen. Op dit moment leggen we contact met alle afdelingen die onderzoek doen. Samen met een aantal kartrekkers willen we binnen Amphia uitdragen hoe onderzoek binnen het verpleegkundig domein bijdraagt aan excellente zorg.’ “Het mooie aan dit type onderzoek is dat het vaak direct praktisch toepasbaar is” Direct toepasbaar ‘Het mooie aan dit type onderzoek is dat het vaak direct praktisch toepasbaar is. Neem de inzet van de slimme pleister, die de bloeddruk, de lichaamstemperatuur en de ademhaling van patiënten registreert en doorgeeft aan de dienstdoende verpleegkundigen. We veronderstellen nu dat deze pleister zorgt voor betere patiëntenzorg. Maar als je evidence based werkt, wil je wetenschappelijk vaststellen of dat ook zo is. Werkt deze slimme pleister inderdaad goed? Meet hij wat hij moet meten? En zijn verpleegkundigen en patiënten er tevreden over? Typisch een onderwerp voor een verpleegkundig onderzoek, zodat we verder kijken dan onze eigen professionele blik en expertise.’ 28 Ambitie Hugo Mutsaerts ׉ 7cassandra://P657KhhiJIHkjaZ_80uM6E80Lt3JydWOxGFh4b151H40n`jc,\P׉ELaura de Kok, Daisy Latijnhouwers en Monique Booy Behoud van personeel ‘Onderzoek doen maakt het werk van verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten bovendien leuker en interessanter. Dat is – zeker in deze tijd – cruciaal om goed personeel te behouden voor Amphia. We willen daarom toekomstgericht kijken naar de positie van verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten binnen het wetenschappelijk onderzoek, zodat zij naast hun klinische werk ook onderzoek kunnen doen om zichzelf verder te ontwikkelen als professional.’ Hybride functies ‘Daarom kijken we hoe we in de toekomst meer functies kunnen aanbieden die gedeeltelijk bestaan uit betaalde uren voor wetenschappelijk onderzoek. Zo creëren we hybride banen, waarbij onderzoek doen een structureel onderdeel van het werk vormt. Om het wetenschappelijk klimaat te stimuleren, werken we daarnaast onder meer samen met universitaire centra als het Erasmus MC en met Avans Hogeschool. Verder willen we ook meer eigen onderzoek starten. Hopelijk leidt dit tot een olievlek, waar steeds meer zorgprofessionals enthousiast bij aan willen haken.’ Inspireren en verbinden ‘De eerste stap in dit proces is om evidence based werken steviger in te bedden in de dagelijkse praktijk en verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten te helpen om een kritische, onderzoekende houding te ontwikkelen. We willen hen inspireren om (meer) onderzoek te doen en willen ervoor zorgen dat ze vanzelfsprekend bij het Wetenschapsbureau binnenlopen voor hulp en ondersteuning. Door mensen en ideeën te verbinden, kunnen we ook meer gaan werken met onderzoekslijnen, waarbij anderen voortbouwen op eerdere resultaten en suggesties voor vervolgonderzoek. Zo dragen we bij aan betere en zinnige zorg op de lange termijn.’// Ambitie 29 c,\Qc,\P{בCט{u׉׉ 7cassandra://umZksktgSSzsgK3l32SNBBctav65bbo4hMUSCSJzncE*` ׉ 7cassandra://mjbCCUaRvqoRwep5uGjwDi8C8v85YBIOFgqrtZnsfgIͲ_`׉ 7cassandra://JRo9gX333pM0AYf67DYc3piYjEzjZRMFhgGVRfDjmd88B`j׉ 7cassandra://V4PiDP01qmpEZiB-O3M2O1YGYhheXzuaDV8ySlnauKkMP͠ c",\׉E INNOVATIE Brand leren bestrijden in een virtueel ziekenhuis Bij Amphia komt veilige patiëntenzorg op nummer één. Daarom moeten alle medewerkers periodiek oefenen met het bestrijden van een brand. Afhankelijk van iemands functie en afdeling wordt deze oefening elke één, twee of drie jaar herhaald. ‘Sinds dit jaar doen we dat op een innovatieve manier: in virtual reality (VR)’, vertellen coördinator crisisbeheersing Jeroen van Dijk en projectmedewerker innovatie Milou Melis. Beiden zijn ze projectleider van deze VR-scholing. ‘We staan pas aan het begin van een enorme ontwikkeling op het gebied van virtueel opleiden.’ Adequaat handelen ‘Zelfs in een zeer veilig gebouw als ons ziekenhuis kan weleens iets misgaan. Om ervoor te zorgen dat iedereen dan adequaat handelt, zorgen we voor voldoende opleiding op twee vlakken: de bedrijfsnoodorganisatie en de crisisorganisatie. We leiden iedereen binnen Amphia op om op de juiste manier te handelen. Zo zorgen we ervoor dat de continuïteit van de zorg en van het ziekenhuis zelf zo min mogelijk in gevaar komt.’ Zeer realistisch ‘Samen hebben we onderzocht hoe we hier VR voor kunnen inzetten. Dat had een aantal belangrijke redenen. Allereerst de sluiting van de locatie Langendijk, J “Wij zien in de toekomst een grote rol weggelegd voor opleidingen via VR” Wensen en eisen ‘Het eerste voorstel om VR en serious gaming in te zetten voor scholing, dateert uit 2019. Dit voorstel hebben we vervolgens met verschillende partijen uitgewerkt, waaronder de Amphia Academie en IMT. We hebben ook informatie opgevraagd vanuit de markt en demo’s gekregen. Zo ontstond een steeds duidelijker beeld van de mogelijkheden én van onze eigen wensen en eisen. In het voorjaar van 2021 zijn we een aanbesteding gestart, waarna we begin 2022 met een leverancier aan de slag konden.’ Virtueel ziekenhuis opbouwen ‘Samen hebben we belangrijke keuzes gemaakt over de inrichting van de software en de scenario’s die we willen inzetten. Inmiddels hebben we vier belangrijke typen afdelingen ingericht in ons virtuele ziekenhuis: een verpleegafdeling, een operatiekamer, de intensive Milou Melis, projectmedewerker innovatie waar we een trainingsruimte hadden die we echt vol rook konden zetten. Dat kan in de nieuwe situatie niet meer. Daarnaast heeft de coronapandemie aangetoond dat we met het oog op de continuïteit veel meer digitaal moeten gaan werken. VR biedt bovendien interessante mogelijkheden om zeer realistisch te trainen en dat is belangrijk: Amphia is een groot ziekenhuis, dus het duurt even voordat de hulpverleners ter plaatse kunnen zijn. De afdelingen moeten dus weten hoe ze eerst zelf kunnen ingrijpen.’ 30 Ambitie ׉ 7cassandra://JRo9gX333pM0AYf67DYc3piYjEzjZRMFhgGVRfDjmd88B`jc,\R׉EJeroen van Dijk, coördinator crisisbeheersing en Milou Melis, projectmedewerker innovatie care en een polikliniek. De digitale bouwtekeningen van de nieuwbouw konden vrij eenvoudig in de VRsoftware geladen worden, waardoor we de basis snel hadden staan. De leverancier van de meubels kon 3Dmodellen daarvan aanleveren, waarmee we de verschillende kamers en kantoren ook virtueel realistisch konden inrichten.’ Mensen in veiligheid brengen ‘Deze software is van oorsprong vooral gericht op het bestrijden van branden. Hoewel dat cruciaal is, zijn we in Amphia natuurlijk ook gericht op het in veiligheid brengen van mensen: patiënten, bezoekers en medewerkers. Die functionaliteit bestond nog niet, dus die wordt nu ontwikkeld, zodat we ook daarmee kunnen trainen en meerdere scenario’s uit kunnen werken.’ Pilot ‘Op dit moment hebben we een werkende opstelling staan, waarin zes medewerkers samen kunnen trainen om een beginnende brand te bestrijden. Zo’n virtueel ziekenhuis bestaat uit een enorme hoeveelheid data, dus we werken nu nog veel met kabels en meerdere laptops. De komende jaren gaan we deze opstelling ontwikkelen. Met de huidige pilot bekijken we vooral hoe het systeem zich houdt en wat de collega’s vinden van deze manier van trainen.’ Praktische ondersteuning ‘Tijdens de pilot bieden we nu vooral praktische ondersteuning. We maken mensen bekend met de manier van werken met een VR-bril en een controller in iedere hand. Daarmee bedienen we onder meer deuren, alarm knoppen en brandblussers in het virtuele ziekenhuis. Wij kijken op het scherm mee en checken of ze adequaat handelen. Alles heeft namelijk consequenties: handelen én niet handelen. De brand gaat gewoon door en als die niet tijdig bestreden wordt, grijpt uiteindelijk de sprinklerinstallatie in. Onze toekomstige rol is vooral na afloop, waarbij we met het team evalueren of iedereen de taken heeft uitgevoerd die bij zijn of haar rol horen.’ Ambitie 31 c,\Sc,\R{בCט{u׉׉ 7cassandra://Zs1e8yzOm-tTAVNFRV5ZbicWTSQQ28i41pHmjeZ80kM=` ׉ 7cassandra://-iJAooCLBn8C3eAf9LmFc5DzYyGUk_p_AwD7ZQkUlL8͏`׉ 7cassandra://S1IEQ6_-VXQbGvtxs1p4S_lDaKedr6UP8Z8UpWBg8Xc2`j׉ 7cassandra://qtq0qviqdM38c9eFDRx4lsdH0RuNHxnYkz2DqHjsPPk(+f͠ c",\䛑נc",\䝁R̳ 9ׁH"mailto:crisisorganisatie@amphia.nlׁ ׁ Ј׉E!INNOVATIE Volop in ontwikkeling ‘Natuurlijk zijn we onderweg al diverse hobbels tegengekomen. Dat heb je altijd als je nieuwe dingen gaat proberen en ontdekken. De komende jaren blijft het systeem daarom volop in ontwikkeling. We streven ernaar om onze trainingen zo realistisch mogelijk te maken. Daarvoor blijven we nieuwe dilemma’s en scenario’s toevoegen, zodat de training onvoorspelbaar blijft en de deelnemers zo veel mogelijk leren.’ Veel meer mogelijk ‘Wij zien in de toekomst een grote rol weggelegd voor opleidingen via VR. Deze techniek wordt nu bijvoorbeeld ook al ingezet bij de politie, de brandweer en de Belastingdienst. Dat is niet zo gek: het is dé manier om iedereen op dezelfde manier op te leiden. In Amphia doen we dat vooralsnog alleen op het gebied van brandbestrijding, maar er is veel meer mogelijk. Je kunt je voorstellen dat het ook werkt voor assessments of bij het leren omgaan met agressie. Zo kan iedereen zo realistisch mogelijk trainen zonder dat er medewerkers of patiënten in gevaar komen. Daarom blijven we hier de komende jaren volop in investeren.’ Wil je meer weten over de inzet van VR bij het opleiden van zorgprofessionals? Neem dan contact op met Jeroen van Dijk via crisisorganisatie@amphia.nl. Jeroen van Dijk, coördinator crisisbeheersing 32 Ambitie ׉ 7cassandra://S1IEQ6_-VXQbGvtxs1p4S_lDaKedr6UP8Z8UpWBg8Xc2`jc,\T׉EHerkenning van vroege tekenen van progressie kan het verschil maken 1 Lees hier meer over progressie herkennen en hoe u verdere toename van klachten bij MS kunt proberen te remmen.3,4 Enkele veel voorkomende tekenen die kunnen wijzen op progressie in MS1-3 COGNITIEF FYSIEK Weinig concentratie Problemen met het vormen van een zin Vertraagde informatieverwerking Toenemende vermoeidheid Blaas- en darmstoornissen Moeite met lopen of evenwicht Zie voor referenties en verkorte productinformatie elders in deze uitgave 2205MAY459968 c,\Uc,\T{בCט{u׉׉ 7cassandra://TI1I3YCiyjtrs8Z4b1BdmHoJ8rCEeZf3RQ9Io_RunPc ` ׉ 7cassandra://zFqUdHGc3LIWbWC6_tFQ7pHpYLwU7e5b8c1ZoJcUxp0`׉ 7cassandra://7x2JfAuP9pwJr0NL0W5lCvmh6WmHflLLNLkIYSsR97o=`j׉ 7cassandra://PDq8fMehnP2dAoeD6P8KxR-PiIIB4MwRfdz75BJKGqQͭ"͠ c#,\䞓נc#,\䢁̻ 9ׁHhttp://9781119757306.chׁ ׁ Јנc#,\䡁^f̤ 9ׁHhttp://j.bjׁ ׁ Јנc#,\䠁= 9ׁH$https://hdl.handle.net/1887/3303689.ׁ ׁ Ј׉EPUBLICATIES Wetenschappelijke publicaties Hieronder vindt u publicaties van mei 2022 tot en met oktober 2022, die nog niet in een eerdere editie van de Ambitie zijn gepubliceerd. De eerste publicatiedatum is bepalend voor plaatsing in de Ambitie. Een zogenaamde ‘e-pub ahead of print’ geldt dus als eerste publicatie. Latere verschijning in printvorm wordt niet meer opgenomen. Proefschriften Eektimmerman, F. Personalized medicine in rheumatoid arthritis. Leiden : University of Leiden, 2022. https://hdl.handle.net/1887/3303689. Miah IP. Chronic subdural hematoma : tailoring treatment. Leiden : Universiteit Leiden, 2022. ISBN 978-94-6421-817-6. Weterings, V. Control of multidrug-resistant micro-organisms in Dutch healthcare settings. Nijmegen : Radboud Universiteit, 2022. Anesthesiologie Bos KHJ, Ariës MJH, van der Leij C, Heuts S. Congested: A Clinical Presentation of the Inferior Caval Vein Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 25. doi: 10.1164/rccm.202201-0118IM. Epub ahead of print. Detillon DDEMA, Noordzij PG, Kortekaas B, Kortekaas RTJ, Hofman EFN, Kant M, Rijpstra TA, Boonman-de Winter LJM, Wils EJ, van Eijck CHJ, Veen EJ, Rettig TCD. Prediction model for appropriate routine ICU admission after pulmonary resection: multicentre study. Br J Surg. 2022 Sep 14:znac318. doi: 10.1093/bjs/znac318. Epub ahead of print. Smit JM, Exterkate L, van Tienhoven AJ, Haaksma ME, Heldeweg MLA, Fleuren L, Thoral P, Dam TA, Heunks LMA, Gommers D, Cremer OL, Bosman RJ, Rigter S, Wils EJ, Frenzel T, Vlaar AP, Dongelmans DA, de Jong R, Peters M, Kamps MJA, Ramnarain D, Nowitzky R, Nooteboom FGCA, de Ruijter W, Urlings-Strop LC, Smit EGM, MehagnoulSchipper DJ, Dormans T, de Jager CPC, Hendriks SHA, Achterberg S, Oostdijk E, Reidinga AC, Festen-Spanjer B, Brunnekreef GB, Cornet AD, van den Tempel W, Boelens AD, Koetsier P, Lens J, Faber HJ, Karakus A, Entjes R, de Jong P, Rettig TCD, Arbous S, Vonk B, Machado T, Girbes ARJ, Sieswerda E, Elbers PWG, Tuinman PR. Incidence, Risk Factors and Outcome of Suspected Central Venous Catheter-related Infections in Critically Ill COVID-19 Patients: A Multicenter Retrospective Cohort Study. Shock. 2022 Sep 8. doi: 10.1097/SHK.0000000000001994. Epub ahead of print. Smit JM, Krijthe JH, Endeman H, Tintu AN, de Rijke YB, Gommers DAMPJ, Cremer OL, Bosman RJ, Rigter S, Wils EJ, Frenzel T, Dongelmans DA, De Jong R, Peters MAA, Kamps MJA, Ramnarain D, Nowitzky R, Nooteboom FGCA, De Ruijter W, UrlingsStrop LC, Smit EGM, Mehagnoul-Schipper DJ, Dormans T, De Jager CPC, Hendriks SHA, Achterberg S, Oostdijk E, Reidinga AC, Festen-Spanjer B, Brunnekreef GB, Cornet AD, Van den Tempel W, Boelens AD, Koetsier P, Lens JA, Faber HJ, Karakus A, Entjes R, De Jong P, Rettig TCD, Arbous MS, Lalisang RCA, Tonutti M, De Bruin DP, Elbers PWG, Van Bommel J, Reinders MJT. Dynamic prediction of mortality in COVID-19 patients in the intensive care unit: A retrospective multi-center cohort study. Intell Based Med. 2022;6:100071. doi: 10.1016/j.ibmed.2022.100071. Epub 2022 Aug 6. Smoor RM, Rettig TCD, Vernooij LM, Huijsmans RLN, Verwijmeren L, Emmelot-Vonk MH, van Dongen EPA, Cremer OL, Noordzij PG. Postoperative anaemia and disabilityfree survival in older cardiac surgery patients. Br J Anaesth. 2022 May 27:S0007-0912(22)00199-4. doi: 10.1016/j.bja.2022.04.017. Epub ahead of print. Spoormans EM, Lemkes JS, Janssens GN, Soultana O, van der Hoeven NW, Jewbali LSD, Dubois EA, Meuwissen M, Rijpstra TA, Bosker HA, Blans MJ, Bleeker GB, Baak R, Vlachojannis GJ, Eikemans BJW, van der Harst P, van der Horst ICC, Voskuil M, van der Heijden JJ, Beishuizen A, Stoel M, Camaro C, van der Hoeven H, Henriques JP, Vlaar APJ, Vink MA, van den Bogaard B, Heestermans TACM, de Ruijter W, Delnoij TSR, Crijns HJGM, Oemrawsingh PV, Gosselink MTM, Plomp K, Magro M, Elbers PWG, van de Ven PM, van Royen N. Ischaemic electrocardiogram patterns and its association with survival in out-of-hospital cardiac arrest patients without ST-segment elevation myocardial infarction: a COACT trials’ posthoc subgroup analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Jun 3:zuac060. doi: 10.1093/ehjacc/zuac060. Epub ahead of print. Vagliano I, Schut MC, Abu-Hanna A, Dongelmans DA, de Lange DW, Gommers D, Cremer OL, Bosman RJ, Rigter S, Wils EJ, Frenzel T, de Jong R, Peters MAA, Kamps MJA, Ramnarain D, Nowitzky R, Nooteboom FGCA, de Ruijter W, Urlings-Strop LC, Smit EGM, Mehagnoul-Schipper DJ, Dormans T, de Jager CPC, Hendriks SHA, Achterberg S, Oostdijk E, Reidinga AC, Festen-Spanjer B, Brunnekreef GB, Cornet AD, van den Tempel W, Boelens AD, Koetsier P, Lens J, Faber HJ, Karakus A, Entjes R, de Jong P, Rettig TCD, Reuland MC, Arbous S, Fleuren LM, Dam TA, Thoral PJ, Lalisang RCA, Tonutti M, de Bruin DP, Elbers PWG, de Keizer NF; Dutch COVID19 Research Consortium, the Dutch ICU Data Sharing Against COVID-19 Collaborators. Assess and validate predictive performance of models for in-hospital mortality in COVID-19 patients: A retrospective cohort study in the Netherlands comparing the value of registry data with high-granular electronic health records. Int J Med Inform. 2022 Sep 22;167:104863. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104863. Epub ahead of print. Zundert J, Eerd M. Complications of Cervical Facet Procedures. In: Serdar Erdine, Peter S. Staats (Eds.). Complications of PainRelieving Procedures. Chichester ; Wiley, 2022:146-151. doi: 10.1002/9781119757306.ch20. Cardiologie Boerhout CKM, de Waard GA, Lee JM, MeijaRenteria H, Lee SH, Jung JH, Hoshino M, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Murai T, Marques K, Appelman Y, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, Beijk MAM, Knaapen P, Escaned J, Kakuta T, Koo BK, van de Hoef TP, Piek JJ. Prognostic value of structural and functional coronary microvascular dysfunction in patients with non-obstructive coronary artery disease; from the multicentre international ILIAS registry. EuroIntervention. 2022 Jun 13:EIJ-D22-00043. doi: 10.4244/EIJ-D-22-00043. Epub ahead of print. Fabris E, Berta B, Hommels T, Roleder T, Hermanides RS, IJsselmuiden AJJ, Kauer F, Alfonso F, Rivero F, von Birgelen C, Escaned J, Camaro C, Kennedy MW, Pereira B, Magro M, Nef H, Reith S, Roleder-Dylewska M, Gasior P, Malinowski KP, De Luca G, Garcia-Garcia HM, Granada JF, Wojakowski W, Kedhi E. Long-term outcomes of patients with normal fractional flow reserve and thincap fibroatheroma. EuroIntervention. 2022 Sep 28:EIJ-D-22-00306. doi: 10.4244/EIJD-22-00306. Epub ahead of print. 34 Ambitie ׉ 7cassandra://7x2JfAuP9pwJr0NL0W5lCvmh6WmHflLLNLkIYSsR97o=`jc,\V׉EfFabris E, Berta B, Roleder-Dylewska T, Hermanides RS, IJsselmuiden AJJ, Kauer F, Alfonso F, von Birgelen C, Escaned J, Camaro C, Kennedy MW, Pereira B, Magro M, Nef H, Reith S, Roleder M, Gasior P, Malinowski K, De Luca G, Garcia-Garcia HM, Granada JF, Wojakowski W, Kedhi E. ThinCap Fibroatheroma Rather Than Any Lipid Plaques Increases the Risk of Cardiovascular Events in Diabetic Patients: Insights From the COMBINE OCT-FFR Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2022 Apr 29. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011728. Epub ahead of print. Gulizia MM, Ameri P, Alings M, Collins R, De Luca L, Di Nisio M, Gianna Fabbri G, Gabrielli D, Janssens S, Maggioni AP, Parrini I, Pinto FJ, Turazza FM, Zamorano J, Colivicchi F on behalf of BLITZ-AF Cancer Investigators. C67A BLITZ-AF Cancer registry: Baseline characteristics of patients with atrial fibrillation and cancer. Eur Heart J Suppl. 2022 May;24(Supplement_C):C33-C34. doi: 10.1093/eurheartj/suac011.065a. Hamaya R, van de Hoef TP, Lee JM, Hoshino M, Kanaji Y, Murai T, Boerhout CKM, de Waard GA, Jung JH, Lee SH, Mejia Renteria H, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Marques K, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, Sasano T, Chamuleau SAJ, Knaapen P, Escaned J, Koo BK, Piek JJ, Kakuta T. Differential Impact of Coronary Revascularization on Long-Term Clinical Outcome According to Coronary Flow Characteristics: Analysis of the International ILIAS Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2022 May 23:101161CIRCINTERVENTIONS121011948. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011948. Epub ahead of print. Huijboom HFM, Maarse M, Aarnink E, van Dijk VF, Swaans MJ, van der Heijden JF, IJsselmuiden S, Folkeringa R, Blaauw Y, Elvan A, Stevenhagen J, Vlachojannis GJ, van der Voort PH, Westra S, Chaldoupi M, Khan M, de Groot JR, van der Kley F, van Mieghem N, van Dijk E, Dijkgraaf MG, Tijssen J, Boersma LVA. COMPARE LAAO: Rationale and design of the randomized controlled trial ‘COMPARing Effectiveness and safety of Left Atrial Appendage Occlusion to standard of care for atrial fibrillation patients at high stroke risk and ineligible to use oral anticoagulation therapy’. Am Heart J. 2022 May 7:S00028703(22)00085-0. doi: 10.1016/j.ahj.2022.05.001. Epub ahead of print. Joh HS, Shin D, Lee JM, Lee SH, Hong D, Choi KH, Hwang D, Boerhout CKM, de Waard GA, Jung JH, Mejia-Renteria H, Hoshino M, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Murai T, Marques K, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Kim HK, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, Chamuleau SAJ, van Royen N, Knaapen P, Koo BK, Kakuta T, Escaned J, Piek JJ, van de Hoef TP; ILIAS Registry Investigators [Link]. Prognostic Impact of Coronary Flow Reserve in Patients With Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2022 Aug 2;11(15):e025841. doi: 10.1161/JAHA.122.025841. Epub 2022 Jul 25. Kim J, Shin D, Lee JM, Lee SH, Hong D, Choi KH, Hwang D, Boerhout CKM, de Waard GA, Jung JH, Mejia-Renteria H, Hoshino M, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Murai T, Marques K, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Kim HK, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, Chamuleau SAJ, van Royen N, Knaapen P, Koo BK, Kakuta T, Escaned J, Piek JJ, van de Hoef TP; ILIAS Registry Investigators. Differential Prognostic Value of Revascularization for Coronary Stenosis With Intermediate FFR by Coronary Flow Reserve. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Apr 20:S1936-8798(22)00419-8. doi: 10.1016/j.jcin.2022.01.297. Epub ahead of print. Knops RE, Pepplinkhuizen S, Delnoy PPHM, Boersma LVA, Kuschyk J, El-Chami MF, Bonnemeier H, Behr ER, Brouwer TF, Kaab S, Mittal S, Quast AFBE, van der Stuijt W, Smeding L, de Veld JA, Tijssen JGP, Bijsterveld NR, Richter S, Brouwer MA, de Groot JR, Kooiman KM, Lambiase PD, Neuzil P, Vernooy K, Alings M, Betts TR, Bracke FALE, Burke MC, de Jong JSSG, Wright DJ, Jansen WPJ, Whinnett ZI, Nordbeck P, Knaut M, Philbert BT, van Opstal JM, Chicos AB, Allaart CP, Borger van der Burg AE, Dizon JM, Miller MA, Nemirovsky D, Surber R, Upadhyay GA, Weiss R, de Weger A, Wilde AAM, Olde Nordkamp LRA. Device-related complications in the subcutaneous and transvenous ICD: a secondary analysis of the PRAETORIAN trial. Eur Heart J. 2022 Aug 28:ehac496. doi: 10.1093/eurheartj/ehac496. Epub ahead of print. Kobo O, Saada M, von Birgelen C, Tonino PAL, Íñiguez-Romo A, Fröbert O, Halabi M, Oemrawsingh RM, Polad J, IJsselmuiden AJJ, Roffi M, Aminian A, Mamas MA, Roguin A. Impact of Multisite artery disease on Clinical Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis from the e-Ultimaster Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022 Jul 25:qcac043. doi: 10.1093/ehjqcco/qcac043. Epub ahead of print. Lee SH, Shin D, Lee JM, van de Hoef TP, Hong D, Choi KH, Hwang D, Boerhout CKM, de Waard GA, Jung JH, Mejia-Renteria H, Hoshino M, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Murai T, Marques K, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Kim HK, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, Chamuleau SAJ, van Royen N, Knaapen P, Koo BK, Kakuta T, Escaned J, Piek JJ; ILIAS Registry Investigators †. Clinical Relevance of Ischemia with Nonobstructive Coronary Arteries According to Coronary Microvascular Dysfunction. J Am Heart Assoc. 2022 Apr 27:e025171. doi: 10.1161/JAHA.121.025171. Epub ahead of print. Mohamed MO, Lamellas P, Roguin A, Oemrawsingh RM, Ijsselmuiden AJJ, Routledge H, van Leeuwen F, Debrus R, Roffi M, Mamas MA; e‐Ultimaster investigators. Clinical Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention for Bifurcation Lesions According to Medina Classification. J Am Heart Assoc. 2022 Sep 6;11(17):e025459. doi: 10.1161/JAHA.122.025459. Epub 2022 Aug 24. Mol D, van der Stoel MD, Balt JC, Bhagwandien RE, Blaauw Y, van Dessel PFHM, van Driel VJHM, Driessen AHG, Elvan A, Hassink RJ, Kemme MJB, Kraaier K, Kuijt WJ, Luermans JGLM, van der Voort PH, Westra SW, de Groot JR, de Jong JSSG. Low 30-day Mortality after Atrial Fibrillation Ablation; Results from the Netherlands Heart Registration: NHR-AF Mortality Study. Can J Cardiol. 2022 Jun 13:S0828-282X(22)00340-3. doi: 10.1016/j.cjca.2022.05.024. Epub ahead of print. Ono M, Hara H, Gao C, Kawashima H, Wang R, O’Leary N, Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Mack MJ, Holmes D, Morice MC, Head S, Kappetein AP, Noack T, Davierwala PM, Mohr FW, Garg S, Onuma Y, Serruys PW, On behalf of the SYNTAX Extended Survival Investigators [Bentala M, den Heijer P ... et al.]. Mortality after multivessel revascularisation involving the proximal left anterior descending artery. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-320934. Epub ahead of print. Pogosova N, Bosch J, Bhatt DL, Fox KAA, Connolly SJ, Alings M, Verhamme P, Muehlhofer E, Shestakovska O, Yusuf S, Eikelboom JW. Rivaroxaban 2.5 mg Twice Daily Plus Aspirin Reduces Venous Thromboembolism in Patients With Chronic Atherosclerosis. Circulation. 2022 Jun 21;145(25):1875-1877. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059405. Epub 2022 Jun 21. Rooijakkers MJP, Li WWL, Stens NA, Vis MM, Tonino PAL, Timmers L, Van Mieghem NM, den Heijer P, Kats S, Stella PR, Roolvink V, van der Werf HW, Stoel MG, Schotborgh CE, Amoroso G, Porta F, van der Kley F, van Wely MH, Gehlmann H, van Garsse LAFM, Geuzebroek GSC, Verkroost MWA, Mourisse JM, Medendorp NM, van Royen N. Transcatheter aortic valve implantation amid the COVID-19 pandemic: a nationwide analysis of the first COVID-19 wave in the Netherlands. Neth Heart J. 2022 Jun 1:1–7. doi: 10.1007/s12471-022-01704-9. Epub ahead of print. Saada M, Kobo O, Polad J, Halabi M, IJsselmuiden AJJ, Puentes Á, Monségu J, Austin D, Baisebenov RK, Spanó F, Roguin A; e-ULTIMASTER Investigators. Prognosis of PCI in AMI setting in the elderly population: Outcomes from the multicenter prospective e-ULTIMASTER registry. Clin Cardiol. 2022 Sep 7. doi: 10.1002/clc.23902. Epub ahead of print. Ambitie 35 c,\Wc,\V{בCט{u׉׉ 7cassandra://EJfbysjb6Ss9-QfSNfD-MsyrPhfL8TaYVMqHO9RJ84U'` ׉ 7cassandra://ouxtR9s5nZK9ZTZ0inwl9Qmmte53IscHbOAyrCI0T_U`׉ 7cassandra://gW7Kn7cKPa-Pmq-6GoQhu1UTtnq9rvK_t8cwWPirZCU<`j׉ 7cassandra://t7EezRjOADCNkF0n_ZmNfzlfjNN73Jl1e4MVDQ7OoxkͰ͠ c#,\䣑נc#,\䦁>Ɓ 9ׁHhttp://jco.2022.40.17_suppl.lbׁ ׁ Ј׉EPUBLICATIES Spoormans EM, Lemkes JS, Janssens GN, Soultana O, van der Hoeven NW, Jewbali LSD, Dubois EA, Meuwissen M, Rijpstra TA, Bosker HA, Blans MJ, Bleeker GB, Baak R, Vlachojannis GJ, Eikemans BJW, van der Harst P, van der Horst ICC, Voskuil M, van der Heijden JJ, Beishuizen A, Stoel M, Camaro C, van der Hoeven H, Henriques JP, Vlaar APJ, Vink MA, van den Bogaard B, Heestermans TACM, de Ruijter W, Delnoij TSR, Crijns HJGM, Oemrawsingh PV, Gosselink MTM, Plomp K, Magro M, Elbers PWG, van de Ven PM, van Royen N. Ischaemic electrocardiogram patterns and its association with survival in out-of-hospital cardiac arrest patients without ST-segment elevation myocardial infarction: a COACT trials’ posthoc subgroup analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022 Jun 3:zuac060. doi: 10.1093/ehjacc/zuac060. Epub ahead of print. van de Hoef TP, Lee JM, Boerhout CKM, de Waard GA, Jung JH, Lee SH, Mejía-Rentería H, Hoshino M, Echavarria-Pinto M, Meuwissen M, Matsuo H, Madera-Cambero M, Eftekhari A, Effat MA, Murai T, Marques K, Doh JH, Christiansen EH, Banerjee R, Nam CW, Niccoli G, Nakayama M, Tanaka N, Shin ES, van Royen N, Chamuleau SAJ, Knaapen P, Escaned J, Kakuta T, Koo BK, Piek JJ. Combined Assessment of FFR and CFR for Decision Making in Coronary Revascularization: From the Multicenter International ILIAS Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2022 May 23;15(10):1047-1056. doi: 10.1016/j.jcin.2022.03.016. van der Velden RMJ, Pluymaekers NAHA, Dudink EAMP, Luermans JGLM, Meeder JG, Heesen WF, Lenderink T Widdershoven JWMG, Bucx JJJ, Rienstra M, Kamp O, van Opstal JM, Kirchhof CJHJ, van Dijk VF, Swart HP, Alings M, Van Gelder IC, Crijns HJGM, Linz D. Mobile health adherence for the detection of recurrent recent-onset atrial fibrillation. Heart. 2022 Aug. heartjnl-2022-321346. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321346. Vlieger S, Cheng JM, Oemrawsingh RM, Weevers APJD, Polad J, Gho B, Meuwissen M, den Heijer P, Boersma E, Ijsselmuiden AJJ. Clinical Performance of a Paclitaxel Drug-Coated Balloon in Real-World Percutaneous Coronary Intervention Practice: The PEARL Registry. J Invasive Cardiol. 2022 Jun;34(6):E462-E468. Zwaan E, Cheung E, IJsselmuiden A, Holtzer C, Schreuders T, Kofflard M, Alings M, Coert JH. Predictive Value of the (Quick)DASH Tool for Upper Extremity Dysfunction Following Percutaneous Coronary Intervention. Patient Relat Outcome Meas. 2022 Jun 27;13:145-155. doi: 10.2147/PROM.S353895. Zwaan EM, Cheung ES, IJsselmuiden AJJ, Holtzer CAJ, Schreuders TAR, Kofflard MJM, Coert JH. Upper Extremity Function following Transradial Percutaneous Coronary Intervention: Results of the ARCUS Trial. J Interv Cardiol. 2022 Sep 6;2022:6858962. doi: 10.1155/2022/6858962. Cardiothoracale Chirurgie Hoogewerf M, van Geldorp MWA, Scholten JGF, Vos JA, Heijmen RH. Endovascular repair of a ruptured, extremely tortuous, descending thoracic aorta aneurysm with aortic coarctation. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2022 Jul 31;8(3):480-483. doi: 10.1016/j.jvscit.2022.07.004. Mariani S, van Bussel BCT, Ravaux JM, Roefs MM, De Piero ME, Di Mauro M, Willers A, Segers P, Delnoij T, van der Horst ICC, Maessen J, Lorusso R, on behalf of the NHR Cardiothoracic Surgery Registration Committee [Bramer S ... et al]. Variables Associated with In-hospital and Post-Discharge Outcomes after Post-Cardiotomy Extracorporeal Membrane Oxygenation: Netherlands Heart Registration Cohort. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022 Sept. doi: 10.1016/j.jtcvs.2022.08.024. Olsthoorn JR, Heuts S, Houterman S, Maessen JG, Sardari Nia P; Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration [Bramer S ... et al.]. Effect of minimally invasive mitral valve surgery compared to sternotomy on short- and long-term outcomes: a retrospective multicentre interventional cohort study based on Netherlands Heart Registration. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 May 2;61(5):1099-1106. doi: 10.1093/ejcts/ezab507. Ono M, Hara H, Gao C, Kawashima H, Wang R, O’Leary N, Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Mack MJ, Holmes D, Morice MC, Head S, Kappetein AP, Noack T, Davierwala PM, Mohr FW, Garg S, Onuma Y, Serruys PW, On behalf of the SYNTAX Extended Survival Investigators [Bentala M, den Heijer P ... et al.]. Mortality after multivessel revascularisation involving the proximal left anterior descending artery. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-320934. Epub ahead of print. Chirurgie Bond MJG, Bolhuis K, Loosveld OJL, Droogendijk HJ, de Groot JWB, Hendriks MP, De Valk B, Liem MSL, Rijken AM, Verhoef K, de Wilt JHW, de Jong KG, Kazemier G, van Amerongen MJ, Engelbrecht MRW, Klaase JM, Komurcu A, Lopez-Yurda MI, Swijnenburg RJ, Punt CJA. LBA21 FOLFOX/FOLFIRI plus either bevacizumab or panitumumab in patients with initially unresectable colorectal liver metastases (CRLM) and left-sided and RAS/BRAFV600E wild-type tumour: Phase III CAIRO5 study of the Dutch Colorectal Cancer Group. Annals of Oncology. 2022 Sept;33:s1389. doi: 10.1016/j.annonc.2022.08.017. Burghgraef TA, Crolla RMPH, Fahim M, van der Schelling GP, Smits AB, Stassen LPS, Melenhorst J, Verheijen PM, Consten ECJ. Local recurrence of robot-assisted total mesorectal excision: a multicentre cohort study evaluating the initial cases. Int J Colorectal Dis. 2022 Jun 16. doi: 10.1007/s00384-02204199-3. Epub ahead of print. Henry AC, Schouten TJ, Daamen LA, Walma MS, Noordzij P, Cirkel GA, Los M, Besselink MG, Busch OR, Bonsing BA, Bosscha K, van Dam RM, Festen S, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IHJT, Kazemier G, Liem MS, de Meijer VE, Nieuwenhuijs VB, Roos D, Schreinemakers JMJ, Stommel MWJ, Molenaar IQ, van Santvoort HC; Dutch Pancreatic Cancer Group. Short- and LongCrolla RMPH, Coffey JC, Consten EJC. The Mesentery in Robot-Assisted Total Mesorectal Excision. Clin Colon Rectal Surg. 2022 Aug 10;35(4):298-305. doi: 10.1055/s-00421743583. de Graaff MR, Elfrink AKE, Buis CI, Swijnenburg RJ, Erdmann JI, Kazemier G, Verhoef C, Mieog JSD, Derksen WJM, van den Boezem PB, Ayez N, Liem MSL, Leclercq WKG, Kuhlmann KFD, Marsman HA, van Duijvendijk P, Kok NFM, Klaase JM, Dejong CHC, Grünhagen DJ, den Dulk M; for Dutch Hepato Biliary Audit Group, Collaborators. Defining Textbook Outcome in liver surgery and assessment of hospital variation: A nationwide population-based study. Eur J Surg Oncol. 2022 Jun 20:S0748-7983(22)004966. doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.012. Epub ahead of print. Detillon DDEMA, Noordzij PG, Kortekaas B, Kortekaas RTJ, Hofman EFN, Kant M, Rijpstra TA, Boonman-de Winter LJM, Wils EJ, van Eijck CHJ, Veen EJ, Rettig TCD. Prediction model for appropriate routine ICU admission after pulmonary resection: multicentre study. Br J Surg. 2022 Sep 14:znac318. doi: 10.1093/bjs/znac318. Epub ahead of print. Dijkstra EA, Hospers GAP, Kranenbarg EM, Fleer J, Roodvoets AGH, Bahadoer RR, Guren MG, Tjalma JJJ, Putter H, Crolla RMPH, Hendriks MP, Capdevila J, Radu C, van de Velde CJH, Nilsson PJ, Glimelius B, van Etten B, Marijnen CAM. Quality of life and late toxicity after short-course radiotherapy followed by chemotherapy or chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer - The RAPIDO trial. Radiother Oncol. 2022 Apr 18;171:69-76. doi: 10.1016/j.radonc.2022.04.013. Epub ahead of print. Giesen LJX, Dekker JWT, Verseveld M, Crolla RMPH, van der Schelling GP, Verhoef C, Olthof PB. Implementation of robotic rectal cancer surgery: a cross-sectional nationwide study. Surg Endosc. 2022 Aug 30. doi: 10.1007/s00464-022-09568-1. Epub ahead of print. Henry AC, Schouten TJ, Daamen LA, Walma MS, Noordzij P, Cirkel GA, Los M, Besselink MG, Busch OR, Bonsing BA, Bosscha K, van Dam RM, Festen S, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IHJT, Kazemier G, Liem MS, de Meijer VE, Nieuwenhuijs VB, Roos D, Schreinemakers JMJ, Stommel MWJ, Molenaar IQ, van Santvoort HC; Dutch Pancreatic Cancer Group. ASO Visual Abstract: Short- and Long-Term Outcomes of Pancreatic Cancer Resection for Elderly Patients: A Nationwide Analysis. Ann Surg Oncol. 2022 May 11. doi: 10.1245/s10434022-11873-x. Epub ahead of print. 36 Ambitie ׉ 7cassandra://gW7Kn7cKPa-Pmq-6GoQhu1UTtnq9rvK_t8cwWPirZCU<`jc,\X׉ETerm Outcomes of Pancreatic Cancer Resection in Elderly Patients: A Nationwide Analysis. Ann Surg Oncol. 2022 Jun 2. doi: 10.1245/s10434-022-11831-7. Epub ahead of print. Korenblik R, Olij B, Aldrighetti LA, Hilal MA, Ahle M, Arslan B, van Baardewijk LJ, Baclija I, Bent C, Bertrand CL, Björnsson B, de Boer MT, de Boer SW, Bokkers RPH, Rinkes IHMB, Breitenstein S, Bruijnen RCG, Bruners P, Büchler MW, Camacho JC, Cappelli A, Carling U, Chan BKY, Chang DH, Choi J, Font JC, Crawford M, Croagh D, Cugat E, Davis R, De Boo DW, De Cobelli F, De Wispelaere JF, van Delden OM, Delle M, Detry O, Díaz-Nieto R, Dili A, Erdmann JI, Fisher O, Fondevila C, Fretland Å, Borobia FG, Gelabert A, Gérard L, Giuliante F, Gobardhan PD, Gómez F, Grünberger T, Grünhagen DJ, Guitart J, Hagendoorn J, Heil J, Heise D, Herrero E, Hess GF, Hoffmann MH, Iezzi R, Imani F, Nguyen J, Jovine E, Kalff JC, Kazemier G, Kingham TP, Kleeff J, Kollmar O, Leclercq WKG, Ben SL, Lucidi V, MacDonald A, Madoff DC, Manekeller S, Martel G, Mehrabi A, Mehrzad H, Meijerink MR, Menon K, Metrakos P, Meyer C, Moelker A, Modi S, Montanari N, Navines J, Neumann UP, Peddu P, Primrose JN, Qu X, Raptis D, Ratti F, Ridouani F, Rogan C, Ronellenfitsch U, Ryan S, Sallemi C, Moragues JS, Sandström P, Sarriá L, Schnitzbauer A, Serenari M, Serrablo A, Smits MLJ, Sparrelid E, Spüntrup E, Stavrou GA, Sutcliffe RP, Tancredi I, Tasse JC, Udupa V, Valenti D, Fundora Y, Vogl TJ, Wang X, White SA, Wohlgemuth WA, Yu D, Zijlstra IAJ, Binkert CA, Bemelmans MHA, van der Leij C, Schadde E, van Dam RM. Dragon 1 Protocol Manuscript: Training, Accreditation, Implementation and Safety Evaluation of Portal and Hepatic Vein Embolization (PVE/HVE) to Accelerate Future Liver Remnant (FLR) Hypertrophy. Dragon 1 Protocol Manuscript: Training, Accreditation, Implementation and Safety Evaluation of Portal and Hepatic Vein Embolization (PVE/HVE) to Accelerate Future Liver Remnant (FLR) Hypertrophy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Jul 5. doi: 10.1007/s00270-022-03176-1. Epub ahead of print. Loggers SAI, Willems HC, Van Balen R, Gosens T, Polinder S, Ponsen KJ, Van de Ree CLP, Steens J, Verhofstad MHJ, Zuurmond RG, Van Lieshout EMM, Joosse P; FRAILHIP Study Group [Vos DI ... et al.]. Evaluation of Quality of Life After Nonoperative or Operative Management of Proximal Femoral Fractures in Frail Institutionalized Patients: The FRAIL-HIP Study. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):424-434. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0089. Meulenbroek AL, Faes MC, van Mil SR, Buimer MG, de Groot HGW, Veen EJ, Ho GH, Boonman-de Winter LJM, de Vries J, van Gorkom R, Toonders F, van Alphen R, van Overveld K, Verbogt N, Steyerberg EW, van der Laan L. Multicomponent Prehabilitation as a Novel Strategy for Preventing Delirium in Older Chronic Limb Threatening Ischemia Patients: A Study Protocol. Clin Interv Aging. 2022 May 11;17:767-776. doi: 10.2147/CIA.S357812. Meulenbroek AL, van Mil SR, Faes MC, Mattace-Raso FUS, Fourneau I, van der Laan L. A systematic review of strategies for preventing delirium in patients undergoing vascular surgery. Ann Vasc Surg. 2022 Apr 20:S0890-5096(22)00189-3. doi: 10.1016/j.avsg.2022.04.005. Epub ahead of print. Prins JTH, Van Lieshout EMM, Eriksson EA, Barnes M, Blokhuis TJ, Caragounis EC, Benjamin Christie D 3rd, De Loos ER, DeVoe WB, Formijne Jonkers HA, Kiel B, Ko HJ, Marasco SF, Spanjersberg WR, Su YH, Summerhayes RG, Van Huijstee PJ, Vermeulen J, Vos DI, Verhofstad MHJ, Wijffels MME. Surgical stabilization of rib fractures versus nonoperative treatment in patients with multiple rib fractures following cardiopulmonary resuscitation: an international, retrospective matched case-control study (CWIS-CPR). J Trauma Acute Care Surg. 2022 Aug 24. doi: 10.1097/TA.0000000000003769. Epub ahead of print. Punt CJA, Bond MJG, Bolhuis K, Loosveld O, Helgason HH, de Groot JW, Hendriks MP, Kerver ED, Liem MSL, Rijken AM, Verhoef C; de Wilt JHW, De Jong KP, Kazemier G, van Amerongen MJ, Engelbrecht MRW, Klaase JM, Komurcu A, Lopez-Yurda MI, Swijnenburg RJ. FOLFOXIRI + bevacizumab versus FOLFOX/FOLFIRI + bevacizumab in patients with initially unresectable colorectal liver metastases (CRLM) and right-sided and/or RAS / BRAFV600E- mutated primary tumor: Phase III CAIRO5 study of the Dutch Colorectal Cancer Group. J Clin Oncol. 2022 Jun;40(17_Suppl):lba3506. doi: 10.1200/jco.2022.40.17_suppl.lba3506. Schouten TJ, Daamen LA, Dorland G, van Roessel SR, Groot VP, Besselink MG, Bonsing BA, Bosscha K, Brosens LAA, Busch OR, van Dam RM, Fariña Sarasqueta A, Festen S, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IHJT, Intven M, Kazemier G, de Meijer VE, Nieuwenhuijs VB, Raicu GM, Roos D, Schreinemakers JMJ, Stommel MWJ, van Velthuysen MF, Verdonk RC, Verheij J, Verkooijen HM, van Santvoort HC, Molenaar IQ; Dutch Pancreatic Cancer Group. ASO Visual Abstract: Nationwide Validation of the 8th American Joint Committee on Cancer TNM Staging System and Five Proposed Modifications for Resected Pancreatic Cancer. Ann Surg Oncol. 2022 Apr 24. doi: 10.1245/s10434-022-11777-w. Schouten TJ, Daamen LA, Dorland G, van Roessel SR, Groot VP, Besselink MG, Bonsing BA, Bosscha K, Brosens LAA, Busch OR, van Dam RM, Fariña Sarasqueta A, Festen S, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IHJT, Intven M, Kazemier G, de Meijer VE, Nieuwenhuijs VB, Raicu GM, Roos D, Schreinemakers JMJ, Stommel MWJ, van Velthuysen MF, Verdonk RC, Verheij J, Verkooijen HM, van Santvoort HC, Molenaar IQ; Dutch Pancreatic Cancer Group. Correction to: Nationwide Validation of the 8th American Joint Committee on Cancer TNM Staging System and Five Proposed Modifications for Resected Pancreatic Cancer. Ann Surg Oncol. 2022 Jul 7. doi: 10.1245/s10434-02212182-z. Epub ahead of print. Erratum for: Ann Surg Oncol. 2022 Apr 25. Schouten TJ, Daamen LA, Dorland G, van Roessel SR, Groot VP, Besselink MG, Bonsing BA, Bosscha K, Brosens LAA, Busch OR, van Dam RM, Fariña Sarasqueta A, Festen S, Groot Koerkamp B, van der Harst E, de Hingh IHJT, Intven M, Kazemier G, de Meijer VE, Nieuwenhuijs VB, Raicu GM, Roos D, Schreinemakers JMJ, Stommel MWJ, van Velthuysen MF, Verdonk RC, Verheij J, Verkooijen HM, van Santvoort HC, Molenaar IQ; Dutch Pancreatic Cancer Group. Nationwide Validation of the 8th American Joint Committee on Cancer TNM Staging System and Five Proposed Modifications for Resected Pancreatic Cancer. Ann Surg Oncol. 2022 Apr 25. doi: 10.1245/s10434-022-11664-4. Epub ahead of print. Simons JM, van Nijnatten TJA, van der Pol CC, van Diest PJ, Jager A, van Klaveren D, Kam BLR, Lobbes MBI, de Boer M, Verhoef C, Sars PRA, Heijmans HJ, van Haaren ERM, Vles WJ, Contant CME, Menke-Pluijmers MBE, Smit LHM, Kelder W, Boskamp M, Koppert LB, Luiten EJT, Smidt ML. Diagnostic Accuracy of Radioactive Iodine Seed Placement in the Axilla With Sentinel Lymph Node Biopsy After Neoadjuvant Chemotherapy in Node-Positive Breast Cancer. JAMA Surg. 2022 Sep 7. doi: 10.1001/jamasurg.2022.3907. Epub ahead of print. Smits FJ, Henry AC, Besselink MG, Busch OR, van Eijck CH, Arntz M, Bollen TL, van Delden OM, van den Heuvel D, van der Leij C, van Lienden KP, Moelker A, Bonsing BA, Borel Rinkes IH, Bosscha K, van Dam RM, Derksen WJM, den Dulk M, Festen S, Groot Koerkamp B, de Haas RJ, Hagendoorn J, van der Harst E, de Hingh IH, Kazemier G, van der Kolk M, Liem M, Lips DJ, Luyer MD, de Meijer VE, Mieog JS, Nieuwenhuijs VB, Patijn GA, Te Riele WW, Roos D, Schreinemakers JM, Stommel MWJ, Wit F, Zonderhuis BA, Daamen LA, van Werkhoven CH, Molenaar IQ, van Santvoort HC; Dutch Pancreatic Cancer Group. Algorithm-based care versus usual care for the early recognition and management of complications after pancreatic resection in the Netherlands: an open-label, nationwide, stepped-wedge cluster-randomised trial. Lancet. 2022 Apr 28:S01406736(22)00182-9. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00182-9. Epub ahead of print. Spraakman NA, Coester AM, Bourgonje AR, Nieuwenhuijs VB, Sanders JF, Leuvenink HGD, van Goor H, Nieuwenhuijs-Moeke GJ. Systemic and Renal Dynamics of Free Sulfhydryl Groups during Living Donor Kidney Transplantation. Int J Mol Sci. 2022 Aug 29;23(17):9789. doi: 10.3390/ijms23179789. Ambitie 37 c,\Yc,\X{בCט{u׉׉ 7cassandra://DYFa-f1DwfimYiikba5MvR13y910vegekwDTEqE9Xawu` ׉ 7cassandra://S9Tctuf1f7_OaStJprSekL1hqNbrErqw4f3w-C6yUEw`׉ 7cassandra://D0VnQlVO6HZrDiBVWHBuF-blQhfGfDxjaPb3HQLLXa0̼ 9ׁHhttp://j.anׁ ׁ Јנc$,\䫁>z̸ 9ׁHhttp://j.anׁ ׁ Јנc$,\䪁̼ 9ׁHhttp://j.anׁ ׁ Ј׉EPUBLICATIES Suurmeijer JA, Henry AC, Bonsing BA, Bosscha K, van Dam RM, van Eijck CH, Gerhards MF, van der Harst E, de Hingh IH, Intven MP, Kazemier G, Wilmink JW, Lips DJ, Wit F, de Meijer VE, Molenaar IQ, Patijn GA, van der Schelling GP, Stommel MWJ, Busch OR, Koerkamp BG, van Santvoort HC, Besselink MG; Dutch Pancreatic Cancer Group. Outcome of Pancreatic Surgery During the First Six Years of a Mandatory Audit within the Dutch Pancreatic Cancer Group. Ann Surg. 2022 Jul 22. doi: 10.1097/SLA.0000000000005628. Epub ahead of print. Tejedor P, Francis N, Jayne D, Hohenberger W, Khan J; on behalf the CME Project Working Group [Crolla RMPH ... et al.]. Consensus statements on complete mesocolic excision for right-sided colon cancer-technical steps and training implications. Surg Endosc. 2022 Jul 5. doi: 10.1007/s00464-021-08395-0. Epub ahead of print. van Basten Batenburg M, ‘t Mannetje YW, van Sambeek MRHM, Cuypers PWM, Georgiadis GS, Sondakh AO, Teijink JAW; EAGLE registry collaborators [van der Laan L ... et al]. Endurant Stent Graft in Patients with Challenging Neck Anatomy ‘one step outside IFU’: Early and Mid-term Results from the EAGLE Registry. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug 17:S1078-5884(22)00509-3. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.08.002. Epub ahead of print. van der Water L, Poppelaars MA, Koenraadtvan Oost I, Boele van Hensbroek P, van Bergen CJA. Virtual reality (VR) to reduce anxiety in children in the plaster room: a study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2022 Jul 15;23(1):565. doi: 10.1186/s13063-022-06488-2. van Dongen JC, van Dam JL, Besselink MG, Bonsing BA, Bosscha K, Busch OR, van Dam RM, Festen S, van der Harst E, de Hingh IH, Kazemier G, Liem MSL, de Meijer VE, Mieog JSD, Molenaar IQ, Patijn GA, van Santvoort HC, Wijsman JH, Stommel MWJ, Wit F, De Wilde RF, van Eijck CHJ, Groot Koerkamp B; Dutch Pancreatic Cancer Group. Fistula Risk Score for Auditing Pancreatoduodenectomy: The Auditing FRS. Ann Surg. 2022 Jul 15. doi: 10.1097/SLA.0000000000005532. Epub ahead of print. Wesdorp NJ, Kemna R, Bolhuis K, van Waesberghe JHTM, Nota IMGC, Struik F, Oulad Abdennabi I, Phoa SSKS, van Dieren S, van Amerongen MJ, Chapelle T, Dejong CHC, Engelbrecht MRW, Gerhards MF, Grünhagen D, van Gulik TM, Hermans JJ, de Jong KP, Klaase JM, Liem MSL, van Lienden KP, Molenaar IQ, Patijn GA, Rijken AM, Ruers TM, Verhoef C, de Wilt JHW, Swijnenburg RJ, Punt CJA, Huiskens J, Stoker J, Kazemier G; Dutch Colorectal Liver Expert Panel. Interobserver Variability in CT-based Morphologic Tumor Response Assessment of Colorectal Liver Metastases. Radiol Imaging Cancer. 2022 May;4(3):e210105. doi: 10.1148/rycan.210105. Zwanenburg ES, Wisselink DD, Klaver CEL, van der Bilt JDW, Tanis PJ, Snaebjornsson P; COLOPEC trial collaborators [Crolla RMPH ... et al.]. The measured distance between tumor cells and the peritoneal surface predicts the risk of peritoneal metastases and offers an objective means to differentiate between pT3 and pT4a colon cancer. Mod Pathol. 2022 Sep 19. doi: 10.1038/s41379-022-01154-z. Epub ahead of print. Dermatologie de Jongh FW, Pouwels S, Kooreman ZE, Sanches EE, Aupers E, Ramnarain D, Beurskens CHG, Monstrey SJ, Siemann I, Voermans NC, Ingels KJAO, Sakran N. Laterality in modern medicine: a historical overview of animal laterality, human laterality, and current influences in clinical practice. Eur J Plast Surg. 2022 May 5. doi: 10.1007/s00238022-01963-0. Ter Haar ELM, Thomas SE, van den Reek JMPA, Otero ME, Njoo MD, Ossenkoppele PM, Kop EN, Dodemont SRP, Körver JEM, Kuijpers ALA, Lindhout RJ, Tupker RA, Mommers JM, Berends MAM, Koetsier MIA, de BruinWeller MS, Visch MB, Arnold WP, van Lümig PPM, Kleinpenning MM, Lubeek SFK, de Jong EMGJ. Drug Survival, Safety, and Effectiveness of Biologics in Older Patients with Psoriasis: A Comparison with Younger Patients-A BioCAPTURE Registry Study. Drugs Aging. 2022 Jul 21:1–13. doi: 10.1007/s40266022-00961-y. Epub ahead of print. van der Schoot LS, Groenewoud HJMM, van Gelder MMHJ, Otero ME, Arnold WP, Berends MAM, De Bruin‐Weller MS, Dodemont SRP, Kleinpenning MM, Koetsier MIA, Kop EN, Körver JEM, Kuijpers ALA, van Lümig PP, Mommers JM, Njoo MD, Ossenkoppele PM, Tupker RA, Visch MB, Weppner‐Parren LJMT, de Jong EMGJ, van den Reek JMPA. Risk of respiratory tract infections and serious infections in psoriasis patients treated with biologics: Results from the BioCAPTURE registry. JEADV Clin Pract. 2022;1–14. doi: 10.1002/jvc2.35. van Lee CB, Kouloubis N, Wakkee M, Kelleners-Smeets NWJ, Nellen RGL, van Rengen A, de Vijlder HC, Wijne LCC, Nijsten T, van den Bos RR. Rate and Characteristics of Incompletely Excised Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Dermatological Daily Practice Multicenter Prospective Cohort Study. Dermatol Surg. 2022 Oct 4. doi: 10.1097/DSS.0000000000003606. Epub ahead of print. Van Muijen ME, Thomas SE, Vellinga D, Bouwman S, Van Doorn MBA, Politiek K, Otero ME, Van den Reek JMPA, De Jong EMGJ; BioCAPTURE consortium [Körver JEM ... et al.]. Real-world Data Reveal Long Drug Survival for Guselkumab in Patients with Plaque. Acta Derm Venereol. 2022 Jul 5. doi: 10.2340/actadv.v102.685. Epub ahead of print. Fysio- en Ergotherapie / Logopedie / Diëtetiek Meulenbroek AL, Faes MC, van Mil SR, Buimer MG, de Groot HGW, Veen EJ, Ho GH, Boonman-de Winter LJM, de Vries J, van Gorkom R, Toonders F, van Alphen R, van Overveld K, Verbogt N, Steyerberg EW, van der Laan L. Multicomponent Prehabilitation as a Novel Strategy for Preventing Delirium in Older Chronic Limb Threatening Ischemia Patients: A Study Protocol. Clin Interv Aging. 2022 May 11;17:767-776. doi: 10.2147/CIA.S357812. Foundation for Orthopedic Research, Care and Education (FORCE) Poppelaars MA, Eygendaal D, The B, van Oost I, van Bergen CJA. Diagnosis and Treatment of Children with a Radiological Fat Pad Sign without Visible Elbow Fracture Vary Widely: An International Online Survey and Development of an Objective Definition. Children (Basel). 2022 Jun 25;9(7):950. doi: 10.3390/children9070950. van der Water L, Poppelaars MA, Koenraadt-van Oost I, Boele van Hensbroek P, van Bergen CJA. Virtual reality (VR) to reduce anxiety in children in the plaster room: a study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2022 Jul 15;23(1):565. doi: 10.1186/s13063-022-06488-2. Wörner EA, Kodde IF, Spaans AJ, Colic N, Hilgersom N, van Oost I, The B, Eygendaal D. Three weeks of Indomethacin is not superior to 1 week of Meloxicam as prophylaxis for heterotopic ossifications after distal biceps tendon repair with a single incision technique. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Jul 21:S1058-2746(22)00566-3. doi: 10.1016/j.jse.2022.06.002. Epub ahead of print. Gynaecologie Blaauwendraad SM, Hendriks N, Veen J, Bongers MY, van Bavel J, Speksnijder L. Overnight removal of urinary indwelling catheter following vaginal prolapse surgery (OVERACT). Eur J Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2022. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.09.026. Gelderblom ME, IntHout J, Hermens RPMG, Coppus SFPJ, Ebisch I, van Ginkel AA, van de Laar R, de Lange N, Maassen M, Pijlman B, Smedts HPM, Vos MC, Beerendonk CCM, de Hullu JA, Piek JMJ. STop OVarian CAncer (STOPOVCA) young: Protocol for a multicenter follow-up study to determine the longterm effects of opportunistic salpingectomy on age at menopause. Maturitas. 2022 May;159:62-68. doi: 10.1016/j.maturitas.2022.01.006. Epub 2022 Jan 15. Gelderblom M, Piek JMJ, Briet J, Bullens L, Coppus S, Ebisch I, van Ginkel A, van de Laar R, de Lange N, Ngo H, Maassen M, Oei A, Pijlman B, Slangen B, Smedts D, Vos MC, De Hullu J, Hermens R. Evaluation of patient decision aid for opportunistic salpingectomy and salpingectomy as sterilization method to prevent ovarian cancer. J Clin Oncol. 2022;40(28_suppl):379. doi: 10.1200/jco.2022.40.28_suppl.379. 38 Ambitie ׉ 7cassandra://D0VnQlVO6HZrDiBVWHBuF-blQhfGfDxjaPb3HQLLXa0