׉?4ׁB!בCטzu׉׉ 7cassandra://vXLPuNfihmv4_hYLg2HHmFPHszVHizREC9LWNg_DdZon` ׉ 7cassandra://NcyBhM4mKIk0smFLfU5VS7ASP17DXeL1_aaT5Rfqpsk``S׉ 7cassandra://_yyno6UOq76--0mgQqSWul-ge32q8Ht1H3OW7jsuYzc$`̵׉ 7cassandra://THVMyu4vPDIRh_gBykKnW4Vo-aMwzG97lPu8-on2cj4,<͠dFז0?F"׈EdFז0?F׉ENUMMER 15 JUNI 2023 MAGAZINE OVER WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK, OPLEIDING EN INNOVATIE Een nieuwe strategie voor wetenschap en techniek Laagdrempelig processen verbeteren met zorgvereenvoudigers Topklinische zorg erkend: vier nieuwe expertisecentra ׉ 7cassandra://_yyno6UOq76--0mgQqSWul-ge32q8Ht1H3OW7jsuYzc$`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://aTKn32pAMnVxSHmX2mDKcxbcC7tpt3mpdAflf3uBXX4`` ׉ 7cassandra://BfKF4iUEZVzhBcqAaCdlmiRzHQRBu6owqLRYuojWICME`S׉ 7cassandra://PUED8rZ5ac47EVjg80jA11Q1ZPrpiy3F8Qc85ejRJz8`̵׉ 7cassandra://ATe4YkxQHpKtM1GLi_f4w0XRsHDOw5HwAfwzGWcicoUR͠dFז0?F%טzu׉׉ 7cassandra://haZ14jhHOfa4bdUx2FbI08H0ms6q2z5q9BCYs-JF1mk` ׉ 7cassandra://n7-c71LpC-QC7_jFGaDPo0wQRhcZZEwNLrL6KEG5bGoP`S׉ 7cassandra://7VSIwKOWDFKHRv6Hl2_-DRyVwexZvbwttGyx0MRgyMc`̵׉ 7cassandra://BJ3teDVUua6rTy_TlHpZ72QDIKF78-uNzk2DJKDe7MYͼ̸͠dFז0?F&נdFז0?F+ ex 9ׁHmailto:ambitie@amphia.nlׁ ׁ ЈנdFז0?F*3S̕ 9ׁHhttp://www.multiplusmedia.nlׁ ׁ ЈנdFז0?F)3A̕ 9ׁHmailto:info@multiplusmedia.nlׁ ׁ Ј׉EQVOORWOORD I n 2022 hebben we samen nagedacht over de toekomst. In welke richting kunnen we onszelf de komende jaren ontwikkelen om slim in te spelen op de grote uitdagingen waar de zorg voor staat? Uit de gesprekken die we binnen en buiten Amphia voerden, kwamen vijf belangrijke thema’s naar voren: de professional, patiëntenzorg, samenwerking, wetenschap en techniek, en duurzame bedrijfsvoering. Daar besteden we in onze nieuwe strategie dan ook volop aandacht aan. In dit magazine over wetenschap en techniek staan vooral onderzoek, opleiden en innovatie centraal. Toch hebben die onderwerpen ook alles te maken met het werkplezier van onze professionals, de kwaliteit van onze patiëntenzorg, de samenwerking met onze partners en ons streven naar duurzaam werken. De thema’s uit onze nieuwe strategie zijn dus onlosmakelijk met elkaar verbonden. In deze editie komen onze dromen en ambities op het gebied van wetenschap en techniek aan bod. We willen al onze zorgprofessionals stimuleren om We wensen u veel leesplezier! Robert Wagenmakers, voorzitter RvB Herbert van Wering, portefeuillehouder wetenschap MSB-A onderzoek te doen. Daarmee brengen zij de patiëntenzorg én zichzelf op een hoger niveau. Dat dit tot mooie resultaten leidt, blijkt wel uit de vier nieuwe erkenningen die Amphia de afgelopen periode kreeg voor STZ topklinische expertisecentra. Daar lees je meer over in deze Ambitie. Ook innovatie wordt steeds meer een vanzelfsprekend onderdeel van ieders werk. We kijken met trots terug op de resultaten van het eerste jaar van onze Innovatie Hub. Door kritisch en nieuwsgierig te blijven kijken naar ons werk en de zorg die we leveren, houden we de zorg betaalbaar, bereikbaar en werkbaar. In deze editie passeren weer diverse innovaties de revue die ons werk beter, veiliger en eenvoudiger maken. Robert Wagenmakers Herbert van Wering Ambitie 3 ׉ 7cassandra://PUED8rZ5ac47EVjg80jA11Q1ZPrpiy3F8Qc85ejRJz8`̵dFז0?F׉E 1INHOUDSOPGAVE 6 11 16 26 Een nieuwe strategie voor wetenschap en techniek ..................................................................... Verpleegkundigen met projecturen: betere zorg, meer werkplezier .............................................. Vaatchirurgie door STZ erkend als topklinisch expertisecentrum ................................................. Innoveren voor nu en later .......................................................................................................... Amphia Thuis: ziekenhuisbedden vrijspelen door telemonitoring en zorg aan huis ........................ Column: Safety first?.................................................................................................................. Amphia erkend als topklinisch expertisecentrum voor eierstokkanker en baarmoederkanker....... Promovendi uitgelicht................................................................................................................. STZ erkent Nierkankercentrum als topklinisch expertisecentrum ................................................ Data uniform vastleggen en inzetten voor wetenschappelijk onderzoek........................................ Zorgvereenvoudigers: samen op weg naar een cultuur van continu verbeteren............................. Werken volgens evidence based practice: de LIA’s zijn alvast begonnen....................................... IBD Expertisecentrum erkend door STZ........................................................................................ Wetenschappelijke publicaties ................................................................................................... COLOFON Amphia publiceert twee keer per jaar Ambitie. In dit magazine belichten we wetenschappelijk onderzoek, opleiden, innovatie en kennisontwikkeling in interviews en columns. Amphia wil hiermee niet alleen intern en extern de deskundigheid in het ziekenhuis benadrukken, maar ook medewerkers stimuleren actief bij te dragen aan lopende en nieuwe onderzoeken. Ambitie wordt in opdracht van Amphia uitgegeven door: MultiPlus BV Stationsweg 21 | 9201 GG Drachten T 0512 204100 info@multiplusmedia.nl www.multiplusmedia.nl Hoofd- en eindredactie: Amphia Communicatie en Marketing: Marlie Kennis Amphia Academie: Arnela Haagmans Tekst: Het Nederlands Tekstbureau: Christian Goijaarts Vormgeving: MultiPlus BV, Maurice de Jong Fotografie: Beeld Werkt Amphia Advertenties: Multiplus Medisch, Taco de Haan & Jessica M. Jager-Ferwerda Aan deze uitgave werkten verder mee: Marja Dijksterhuis Marjolein van der Klift Mirthe Moerland Bregje Mutsaers Frieda Renkens Janneke Segers Renske Taks Robert Wagenmakers Herbert van Wering Disclaimer Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. De redactie heeft bij de samenstelling van deze uitgave de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. Voor eventuele fouten kan de redactie noch Amphia verantwoordelijk worden gesteld. Aan de inhoud van dit magazine kunnen geen rechten worden ontleend. Ambitie 5 Doe mee & win! Wat vind jij van Ambitie? Om het magazine te verbeteren, stellen we je graag een aantal vragen. Scan de QRcode, doe mee en maak kans op een Irischeque t.w.v. €25! Heeft u vragen of opmerkingen over Ambitie? U kunt ons bereiken via ambitie@amphia.nl 6 8 11 12 16 19 21 22 25 26 28 30 33 35 ׉ 7cassandra://7VSIwKOWDFKHRv6Hl2_-DRyVwexZvbwttGyx0MRgyMc`̵dFז0?F dFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://yNKBqNW8dzC0etoY0k1GUl-EvHbvOeN5vSgzWg0Eeyk` ׉ 7cassandra://mXYqmZkIG1hETeUHSic_AAULf0bOq88s583Fc3GKQp0R`S׉ 7cassandra://XUP5rnjV7FCsRgZmiRp3g8jNcUxqEWuOFhHQgDRNsBA`̵׉ 7cassandra://tnCgP0K3Us2Rok8P_LA478X_cqQACQWhfTIOHV7paNMQm͠dFז0?F,טzu׉׉ 7cassandra://FbnKCtSjevSqdvzCGSA3-X612ZR212IldeWvO_18kGAsg` ׉ 7cassandra://LLNTDy--W4vQyaTBCxoN3Ya5DQS9zq2xDpkIM4hp2AUV`S׉ 7cassandra://T4YNjdPhpIaK2wcNLmYJjSATQ67P0EPQ5lavYdXbVW4`̵׉ 7cassandra://fK6RGvbZeM4a5xCwFQ_S_ItBFVPt96WZgmfyfSdxf9Al*͠dFז0?F-׉EJWETENSCHAP Een nieuwe strategie voor wetenschap en techniek Amphia heeft begin 2023 een nieuwe strategie vastgesteld voor de komende jaren. Dat gebeurde na een intensief traject waarbij iedereen in de organisatie mee mocht denken. De nieuwe strategie bestaat uit vijf thema’s, waarvan wetenschap en techniek er één is. Welke ontwikkelingen kunnen we op dat gebied verwachten? En hoe spelen we daarop in? We spraken erover met Arnela Haagmans-Suman, manager wetenschap, en Arnaud Kruizinga, chief information officer. De strategie goed neerzetten Arnela: ‘Als manager wetenschap wil ik de nieuwe strategie goed neerzetten. Waar gaan we heen? En met welke concrete plannen kunnen we onze ambities waarmaken? Daar maken we samen afspraken over. Bijvoorbeeld in de Centrale Wetenschapscommissie (CWC) en het Wetenschapsfonds. Zo gaan we bij het Wetenschapsfonds andere voorwaarden stellen aan de subsidieaanvragen die worden ingediend: ze moeten passen bij de strategie van Amphia. We investeren ook om wetenschappelijk onderzoek dat bij de strategie past mogelijk te maken. Zo organiseren we momenteel een zogenoemde themaronde, waarbij het fonds extra middelen ter beschikking stelt om grote onderzoeken mogelijk te maken die passen binnen één of meer pijlers van de nieuwe strategie. Voorwaarde daarbij is wel dat het verpleegkundige domein actief betrokken is bij het ontwerp van de studie. We willen de verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten ook binnen het wetenschappelijk domein meer leiderschapskansen bieden en het verpleegkundig wetenschappelijk en medisch wetenschappelijk domein dichter bij elkaar brengen.’ Nieuwe digitale strategie Arnaud: ‘Gelijktijdig met de nieuwe organisatiestrategie hebben we ook een nieuwe digitale strategie uitgewerkt. Waar willen we als organisatie heen met onze ICT en medische technologie? En welk ambitieniveau hebben we daarbij? Daar hebben we collega’s vanuit het hele ziekenhuis bij betrokken. Die betrokkenheid is belangrijk, omdat we deze technologie inzetten om de zorg en onze collega’s te ondersteunen. Bij elkaar hebben we meer dan 15.000 medische apparaten in Amphia en meer dan 500 softwarepakketten en apps. Het is dus een complex vraagstuk, waarin we samen keuzes moeten maken. Een andere belangrijke ontwikkeling is dat we de komende jaren steeds meer datagedreven gaan werken. Wetenschap kan niet zonder goede data. Daarin trekken we dus nauw met elkaar op.’ Duidelijke keuzes maken ‘De ambities van Amphia bleken algauw behoorlijk hoog te zijn. Daarom moeten we keuzes maken om het behapbaar en betaalbaar te houden: wat doen we meteen, wat doen we later en wat doen we niet? Daarbij kijken we steeds of een project past binnen de nieuwe organisatiestrategie. Daarvoor hebben we de i-Raad opgericht: een strategisch adviesorgaan voor de Bestuursraad met een representatieve afvaardiging vanuit onze organisatie. Samen stellen we prioriteiten en sturen we tussentijds bij waar nodig. We willen zo flexibel mogelijk zijn, omdat de wereld om ons heen snel verandert. Dat doen we door de digitale strategie regelmatig te herijken en door kortcyclisch te werken, zodat we vaker en meer resultaten kunnen opleveren. Ook maken we meer werk van innovatie en geven we ruimte aan nieuwe ideeën. Dat doen we onder andere via de Innovatie Hub, die laagdrempelig bereikbaar is en kansrijke ideeën mede financiert. We hopen dat dit leidt tot een cultuurverandering, waarbij innovatie zo vanzelfsprekend is dat het in het DNA van de medewerkers lijkt te zitten.’ “Een andere belangrijke ontwikkeling is dat we de komende jaren steeds meer datagedreven gaan werken” Meer investeren in wetenschappelijk onderzoek Arnela: ‘Datzelfde willen we ook voor elkaar krijgen met wetenschap. Ook daarvoor kan iedereen goede ideeën aandragen. We willen laten zien dat wetenschap van iedereen is, wat je functie ook is. Om dat uit te dra6 Ambitie ׉ 7cassandra://XUP5rnjV7FCsRgZmiRp3g8jNcUxqEWuOFhHQgDRNsBA`̵dFז0?F ׉E5Arnaud Kruizinga, chief information officer en Arnela Haagmans-Suman, manager wetenschap gen, gaan onze centrale researchcoördinatoren steeds meer naar de vakgroepen toe om op de werkvloer direct te ondersteunen met wetenschappelijk onderzoek. Zo stimuleren we ook de vakgroepen zonder eigen onderzoekers om meer in onderzoek te investeren. Ook verpleegkundigen stimuleren we om meer onderzoek te doen. We maken daar nu werk van op de Leer Innovatie Afdelingen (LIA’s), waar evidence based practice (EBP) wordt geïmplementeerd.’ Prioriteiten stellen ‘Als wetenschap willen we een voorbeeld nemen aan de i-Raad. Ook wij lopen tegen de grenzen aan van wat we op wetenschappelijk gebied kunnen behappen. Daarom is het goed als we samen met de betrokkenen goede afspraken maken en prioriteiten stellen. Duidelijkheid is daarbij cruciaal: door te vage ambities en halve beloftes haken mensen af en dat willen we natuurlijk voorkomen. Een keerzijde van grootse ambities is soms wel dat we het onszelf erg lastig maken. De thema’s waarmee we vooroplopen, vergen veel afstemming, onder meer op juridisch gebied en op het gebied van HR, IT, Finance & Control en privacy. Het maakt de dossiers van wetenschap uitdagend, maar ook interessant.’ Succesformule Arnaud: ‘De hoge ambities die we hebben geformuleerd, kunnen we alleen samen bereiken. Het vormgeven van die samenwerking is onze grootste uitdaging voor de komende jaren. We hebben elkaar keihard nodig en dat vraagt om een transitie van ons bestuursmodel, waarbij méér mensen binnen het ziekenhuis betrokken raken bij belangrijke besluiten. Ik heb er alle vertrouwen in dat ons dat gaat lukken. Amphia heeft namelijk een mooie combinatie van Brabantse gezelligheid en de zakelijkheid van de Randstad. Die succesformule zal ons de komende jaren nog ver gaan brengen.’// Ambitie 7 ׉ 7cassandra://T4YNjdPhpIaK2wcNLmYJjSATQ67P0EPQ5lavYdXbVW4`̵dFז0?F dFז0?F zבCטzu׉׉ 7cassandra://ioEHASiUGG0LLF_06TDa2eQzsty1G99UbLCNEb21ZJwJ ` ׉ 7cassandra://73FF-Ohn4Y9yUdHbdxlBO0ZtHVQ9CU8VjRBFeH2KGDwW `S׉ 7cassandra://vXuKEOZbXL447XfQ0QBsvQ9TMyZB_7zpXl46_HhGGqM`̵׉ 7cassandra://ux7p0BfGUfYAu6sABxmePw1hjukYlspPvOfgiZk5pUME͠dFז0?F0טzu׉׉ 7cassandra://YBhBYEY1ZsIciTqNJIKoXJTEaTK-MjPAbvZCXpzcTII` ׉ 7cassandra://9t6YgSojGrQTlGH071m43_S6jbVEpGibQnjbJC25in8G`S׉ 7cassandra://mNf1iLe-A7U6enuKp9VKt1WdwofT2sQiGu9N7oV52hE`̵׉ 7cassandra://IZY9mfDh8x08yvjuqNh7D1lUhhg4KewiR4kqhWZMvAI ͠dFז0?F1׉EpOPLEIDEN Verpleegkundigen met projecturen: betere zorg, meer werkplezier Sharona Fikke werkte zo’n 10 jaar als verpleegkundige op de afdeling Interne Geneeskunde en was daar ook betrokken bij de werkgroep Kwaliteit en Veiligheid. ‘Ik merkte hoe leuk het was om mezelf ook op andere vlakken te kunnen ontwikkelen.’ Inmiddels is ze werkzaam voor de Verpleegkundige Regieraad en als projectmedewerker bij de kenniskern Kwaliteit en Veiligheid. Sharona maakt zich hard voor ontwikkelmogelijkheden voor verpleegkundigen in de vorm van projecturen. ‘Als collega’s ook andere talenten kunnen inzetten voor Amphia, neemt de kwaliteit van het werk toe en vergroten we daarmee ook het werkplezier.’ Win-win dus. Toch werd haar eerste idee niet direct opgepakt. In de koelkast ‘Mijn idee voor deze projecturen heb ik zo’n 3 jaar geleden voor het eerst voorgelegd aan enkele mensen binnen de organisatie. Dat werd op zich goed ontvangen, maar er is toen nog niets mee gedaan. Vervolgens kwam de COVID-19-pandemie en belandde het idee in de koelkast. Daarna werd ik onverwachts benaderd door een van mijn gesprekspartners van destijds om er tóch samen iets mee te gaan doen.’ Een duobaan voor verpleegkundigen ‘Vanuit mijn werk voor de Verpleegkundige Regieraad (VRR) heb ik veel contact met verpleegkundigen. Daardoor weet ik dat er veel méér verpleegkundigen zijn die zichzelf willen verbreden en ontwikkelen op een ander vlak. Die een duobaan wel zien zitten: een combinatie van patiëntenzorg en bijvoorbeeld een project ernaast. Dat is uiteindelijk de verpleegkundige met projecturen geworden.’ Projecturen als pilot ‘We hebben een projectgroep gevormd en hebben samen nagedacht: hoe gaan we dit vormgeven en – ook niet onbelangrijk – hoe gaan we het betalen? Voor dat laatste hebben we bij de start in 2022 de KIPZ-gelden ingezet. Daarmee zijn we een pilot gestart van een halfjaar om in de praktijk te ondervinden hoe het werkt. Wat levert het op? Halen we de beoogde doelen? En worden de collega’s op de werkvloer er ook blij van?’ Verpleegkundige input voor projecten ‘Als eerste stap hebben we leidinggevenden en managers uitgenodigd om met projecten te komen waarbij verpleegkundige inbreng waardevol zou kunnen zijn. Daarna hebben we verpleegkundigen geworven die interesse hadden om hiermee aan de slag te gaan. Dat leverde wel wat weerstand op. Sommige leidinggevenden zagen zeker de meerwaarde, maar ook de krappe bezetting op hun afdeling. Daardoor konden ze soms geen mensen missen. De verpleegkundigen konden zelf hun voorkeur aangeven voor een project en zijn daar, na een gesprek met onder andere de projectleider, geplaatst. Na een gezamenlijke bijeenkomst zijn de verpleegkundigen van start gegaan in hun project.’ Een goede start ‘Eind oktober 2022 is er een kick-off georganiseerd met uitleg over onder andere projectmanagement en verwachtingsmanagement. Een project uitvoeren is immers iets compleet anders dan het werk dat verpleegkundigen gewend zijn. Na de kick-off kon iedereen goed voorbereid van start met de pilot, die liep van 1 november 2022 tot 1 mei 2023. Daarbij hebben we gezorgd voor goede begeleiding en intervisie. Het is tenslotte belangrijk om te reflecteren op je eigen leerproces en groei. Daarnaast konden de verpleegkundigen hun zorgen en successen delen en anderen waar nodig helpen met tips en advies. De groep heeft daardoor echt een onderlinge band ontwikkeld. Ze leerden veel mensen kennen, juist ook van buiten hun eigen afdeling.’ Trots ‘In mei hebben we het project afgerond en geëvalueerd. Ik ben trots op wat we voor elkaar hebben gekregen. Zeker als je bedenkt dat werken in projecten zo anders 8 Ambitie ׉ 7cassandra://vXuKEOZbXL447XfQ0QBsvQ9TMyZB_7zpXl46_HhGGqM`̵dFז0?F ׉E Een voorbeeld van één van de projecten: Verpleegkundige Marjolein Meeuwis en ziekenhuisapotheker Jeroen Diepstraten houden zich bezig met het opzetten van medicatieveiligheidsteams. is. Ik zie dat de meeste deelnemers erg enthousiast zijn en hiermee verder zouden willen. Bij een enkeling was dit wat minder, maar weten wat je niet wilt is ook waardevol. Dan ontwikkel je jezelf gewoon in een andere richting.’ Talenten benut ‘Dit project leverde duidelijk meerwaarde op. We hebben werkprocessen slimmer ingericht en de kwaliteiten van onze medewerkers goed benut en op de juiste plaats in de organisatie ingezet. Verpleegkundigen weten precies wat patiënten en medewerkers nodig hebben. Daardoor hebben deze projecten een grotere kans van slagen. Deze manier van werken geeft verpleegkundigen daarnaast meer invloed op hun eigen werkprocessen en meer zeggenschap. Het werkplezier neemt toe, waardoor ze langer bij Amphia willen werken. Ook onze aantrekkingskracht als werkgever neemt toe. De inzet van verpleegkundigen met projecturen is namelijk vrij uniek binnen de Nederlandse ziekenhuizen.’ Doorstart in 2023 ‘We werken nu aan een doorstart vanuit de KIPZ-gelden voor 2023. Daarbij willen we een vaste structuur opzetten en onderzoeken welke ondersteuning er nodig is qua scholing, faciliteiten en geld. We werken daarbij samen met de Innovatiehub, de Amphia Academie en het programma Zorgvereenvoudigers vanuit de kenniskern Procesverbetering & Innovatie. Een van de onderwerpen waar we de volgende projecten aan willen koppelen, is de geactualiseerde beter-laten-lijst van V&VN, die in juni verschijnt. Daarin beschrijven zij verpleegkundige handelingen die geen bewezen meerwaarde (meer) hebben, maar die in de praktijk tóch nog vaak uitgevoerd worden. Via onze projecten willen we onze protocollen en werkwijzen aanpassen, zodat we tijd vrijspelen voor werk dat wél waarde toevoegt voor onze patiënten.’ Betere zorg, meer werkplezier ‘Mijn verwachting is dat deze projecturen uiteindelijk leiden tot kostenbesparingen. Door zaken slimmer te organiseren, maar ook door meer zelf te doen en minder afhankelijk te zijn van externe projectmedewerkers. Ik hoop dan ook dat we de rol van verpleegkundige met projecturen op termijn kunnen borgen binnen de organisatie, liefst op een uniforme manier. Daarnaast hoop ik dat er steeds meer ruimte komt voor duobanen. Daarmee zetten we de talenten van verpleegkundigen slim in, waardoor we de zorg efficiënter, goedkoper en met een betere kwaliteit kunnen uitvoeren én meer werkplezier en persoonlijke ontwikkeling bereiken. Daarmee heeft Amphia een belangrijke troef in handen om in deze krappe arbeidsmarkt meer verpleegkundigen aan te trekken en te behouden.’// Ambitie 9 ׉ 7cassandra://mNf1iLe-A7U6enuKp9VKt1WdwofT2sQiGu9N7oV52hE`̵dFז0?F dFז0?F zבCטzu׉׉ 7cassandra://n7dypILJgny_W2O_5Qc8rv7UtFsA05DBD0d9X46RvSs ?` ׉ 7cassandra://vYXlM9SBfy3DXSnsY6gtongKTFBiNV6HK8tB4xs-cIk``S׉ 7cassandra://jSkgYGmTx4c_GWwl279jrTY0OnCBE1y1op-GzMvUXqY_`̵׉ 7cassandra://oDUGUXHkbvPwuyurDN3GYRK-ETzXY9UF-C8loMNVAnMͤ.8͠dFז0?F4טzu׉׉ 7cassandra://yJuEU7OQAQqRfarKkqfYv4KEkbZqgp0VeTMJzIghmD0ۤ` ׉ 7cassandra://gVG2TAVTOWj12O04IG0FAWA-KuxDfnTcGOf_PEEOAcEZ&`S׉ 7cassandra://5iBADO4GLmP7YW2Tx_jIgTo0lhGWwzk7qHrSxxYsZ2U`̵׉ 7cassandra://lhSeL3IUuA_zfSQ_hluJijCZc_pND3HVjfnoNf9MGjsF͠dFז0?F5׉E WETENCHAP Vaatchirurgie door STZ erkend als topklinisch expertisecentrum De vaatchirurgie die Amphia verleent aan kwetsbare patiënten, is onlangs door STZ erkend als topklinisch expertisecentrum. De erkenning is een bewijs dat deze zorg van het allerhoogste niveau is. Vaatchirurg Lijckle van der Laan is dan ook trots, zeker omdat maar weinig Nederlandse ziekenhuizen een erkenning hebben voor dit type zorg. ‘Het is belangrijk dat we deze veelal oudere patiënten de best mogelijke zorg bieden. Dat betekent ook: met alle betrokkenen kritisch kijken of een operatie wel nodig en haalbaar is. Daarnaast zetten we al enige tijd digitale zorg in om patiënten te informeren en te instrueren. Zo houden we deze zorg ook in de toekomst voor iedereen toegankelijk.’ Risico’s bespreken ‘In Amphia zien we veel oudere patiënten met perifeer vaatlijden of een aneurysma. Zij zijn meestal in een slechte fysieke conditie. Opereren of dotteren kan dan een delier veroorzaken, waardoor patiënten veel minder zelfstandig worden en een lagere kwaliteit van leven ervaren. Daarom kijken we altijd kritisch met de patiënt en zijn naasten of een operatie wel de beste oplossing is. We willen immers niet dat iemands toestand verergert en een operatie brengt grote risico’s met zich mee. Die bespreken we vooraf open en eerlijk met elkaar.’ Multidisciplinaire samenwerking ‘Om deze patiënten zo goed mogelijk te helpen, hebben we in 2014 de FAVOR polikliniek opgestart. Daarin werken alle zorgverleners multidisciplinair met elkaar samen: de vaatchirurg, de geriater, de vasculair verpleegkundig specialist, de fysiotherapeut en de diëtist. We zorgen voor een gezamenlijk behandelplan op maat, dat altijd gebaseerd is op overleg met de patiënt en zijn mantelzorgers (shared decision making). Zij vullen onder meer een vragenlijst in over de kwaliteit van leven en het functioneren van de patiënt. Die gegevens gebruiken wij om de best passende zorg te verlenen.’ Digitale zorg ‘Sinds een jaar zetten we ook digitale zorg in. Via een app die we zelf hebben laten ontwikkelen, krijgen patiënten filmpjes te zien waarin de vaatchirurg uitleg geeft over de operatie. De app helpt patiënten ook om de operatie zo goed mogelijk in te gaan (prehabilitatie), dankzij uitleg over de oefeningen van de fysiotherapeut en adviezen van de diëtist en geriater. De app checkt ook actief of mensen de adviezen hebben opgevolgd. Daardoor zijn patiënten zo fit mogelijk en in een zo goed mogelijke voedingstoestand op het moment van de operatie. Dat verkleint de kans op een delier.’ Lijckle van der Laan, vaatchirurg Kennis delen met anderen ‘Als afdeling Vaatchirurgie lopen we hiermee voorop in Europa. Ik geef leiding aan onze onderzoeksgroep rondom kwetsbare vaatpatiënten, die internationaal publiceert en voordrachten geeft om zo onze expertise met anderen te delen. Er zijn meer dan zes onderzoekers op dit onderwerp gepromoveerd. Ook dat is belangrijk voor deze erkenning door STZ. Die was overigens niet mogelijk geweest zonder de (administratieve) ondersteuning van Annedit Jas, de manager van onze vakgroep. Mede dankzij haar kunnen we nu aan iedereen laten zien dat we onze zorg continu verbeteren. Juist ook voor de groeiende groep kwetsbare patiënten.’// Ambitie 11 ׉ 7cassandra://jSkgYGmTx4c_GWwl279jrTY0OnCBE1y1op-GzMvUXqY_`̵dFז0?F׉EINNOVATIE Innoveren voor nu en later Om de zorg voor iedereen bereikbaar en betaalbaar te houden, moet Amphia blijven vernieuwen. Daarom investeren we volop in innovatie. We testen nieuwe technologie en nieuwe manieren om met elkaar samen te werken. Daardoor bereiken we betere resultaten voor onze patiënten en houden we ons werk leuk en interessant. In dit artikel laten we enkele recente innovaties zien. SLIMMER WERKEN IN DE KETEN: HET MANTELZORGPLEIN Amphia is samen met ketenpartners Surplus en Thebe diverse initiatieven gestart om slimmer samen te werken in de keten. Met goede afspraken over taakverdeling en betere samenwerking tussen verpleegkundigen in het ziekenhuis, wijkverpleegkundigen en welzijnsmedewerkers kan de juiste zorg, op het juiste moment en op de juiste plek geboden worden. Hiermee wordt vanuit de gedachte van positieve gezondheid de zelf- en samenredzaamheid van zorgvragers en mantelzorgers vergroot, waardoor zij eerder uit het ziekenhuis naar huis kunnen of ziekenhuisopname voorkomen wordt. De doorstroom in de keten verbeteren we door de zelfredzaamheid en samenredzaamheid van de patiënt en zijn/haar netwerk te versterken. Hierdoor kunnen zij sneller naar huis, hebben thuis minder professionele nazorg nodig en functioneren meer zelfstandig. Ook is het mogelijk om een toekomstige ziekenhuisopname te voorkomen. Om hier aan bij te dragen opende in september 2022 het Mantelzorgplein. Op het Mantelzorgplein bereiden zorg- en welzijnsmedewerkers van Surplus en Thebe patiënten en mantelzorgers voor op ontslag uit het ziekenhuis. Dit kan zijn met algemene voorlichting over zorg en welzijn, gericht op de thuissituatie. Maar ook oefenen zij met hulpmiddelen, zoals de druppelbril of aantrekken van steunkousen. Daarnaast krijgen ze veel afspraken met verschillende zorgverleners, waardoor ze soms niet goed weten bij wie ze moeten zijn met hun vragen. ‘Om deze patiënten beter te kunnen helpen, zijn we de Expertpoli Gynaecologische Oncologie gestart’, vertelt oncologisch gynaecoloog Dineke Smedts. Stroomlijnen ‘Voorheen hadden patiënten aparte afspraken met de gynaecoloog, de internist-oncoloog en bij betrokkenheid van de darmen ook met de chirurg. Dat wilden we meer stroomlijnen, onder meer door de inzet van een verpleegkundig specialist als casemanager die de coördinatie van het diagnose- en behandeltraject op zich neemt. Verder wilden we meer multidisciplinair werken en een dedicated team vormen. Patiënten kregen eerder vaak het gevoel dat de betrokken artsen niet allemaal dezelfde boodschap brachten. Door meer samen te werken, kunnen we duidelijker één boodschap brengen.’ Lastig ‘Toch bleek zo’n nauwere samenwerking lastig te organiseren, vooral vanwege de overvolle agenda’s van de medisch specialisten. Met een subsidie vanuit de Innovatie Hub is het gelukt om hier een begin mee te maken. We hebben Stichting Medical Business Projects een plan op laten stellen voor de expertpoli.’ EXPERTPOLI GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE Patiënten met een gevorderd stadium van kanker aan de eierstokken, de baarmoederhals of het baarmoederslijmvlies voelen zich vaak overweldigd. Allereerst door het nieuws dat ze ernstig ziek zijn, met chemokuren en mogelijk een ingrijpende operatie in het vooruitzicht. 12 Ambitie Nieuwe werkwijze ‘Sinds januari behandelen we de eerste patiënten volgens de nieuwe werkwijze. Zij worden op één moment gezien door alle betrokken specialisten. Ze hebben een gezamenlijk gesprek met de internist-oncoloog en de gynaecoloog, en waar nodig een individueel gesprek met beiden en met de chirurg.’ ׉ 7cassandra://5iBADO4GLmP7YW2Tx_jIgTo0lhGWwzk7qHrSxxYsZ2U`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://jpYTknCQ_TkkjOHNQgD5MT8rTrN-EI9VVEYca4KQ21cQ` ׉ 7cassandra://i96U6RtXycYdr4SNwX9c2dPNqyezAE6g6T-e-N9DqrYSD`S׉ 7cassandra://TDYKcGbbkGhd_l8vmVJZbdllxiUXsaKfaUj1CKb63bI`̵׉ 7cassandra://IV4Kw8z64QFEdnMnFIwo5YkGchPD8Tj9iTXp-aEKNT4$͠dFז0?F7טzu׉׉ 7cassandra://2geJCK-mzdmiHETxSUGGFxy1NPcbRJvsqQI-ggh6C_4s#` ׉ 7cassandra://MwlTEePM5FCQUHEBD3B0mS4aXdnM0aC2S8C5P-ruzT0H`S׉ 7cassandra://BzjV3thAaM485uWl2WTTnPP3TwuGmrHGDLSPVjqyI84C`̵׉ 7cassandra://EJD5hWLYidm978J3M5LkuhjOaDG6cC0ByYIgSd7irh0V,~͠dFז0?F8׉EoPrettiger ‘Deze nieuwe werkwijze heeft grote voordelen. Het is allereerst prettiger voor de patiënt, die efficiënt behandeld wordt, één aanspreekpunt heeft en daadwerkelijk ziet dat er één behandelteam is dat onderling goed communiceert. Waar nodig plant de casemanager (extra) afspraken met een specialist of met een paramedicus, zoals een diëtist, psycholoog of seksuoloog.’ Meer focus ‘Daarnaast hebben de zorgverleners meer focus, waardoor de kwaliteit toeneemt. De gynaecologen en chirurgen leren bijvoorbeeld van elkaar tijdens gezamenlijke operaties. Daarnaast komen we zes keer per jaar als expertteam bij elkaar om kennis te delen. Ook ontstaan er meer mogelijkheden voor deelname aan wetenschappelijk onderzoek.’ Uitbreiden ‘De komende tijd breiden we de Expertpoli Gynaecologie verder uit, bijvoorbeeld ook voor vervolgcontroles. Daarnaast streven we naar één casemanager voor het hele traject van een patiënt. Nu is dat nog per specialisme geregeld. Zo kunnen we de kwaliteit verder verhogen en patiënten nog prettiger helpen.’ HACKATHON Hoe kunnen we Amphia beter profileren als werkgever, passend bij generatie Z? Die vraag stond centraal tijdens de Amphia hackathon in januari. Deze ontwerpwedstrijd was een onderdeel van het PROfessional PROgram, het talentontwikkelingsprogramma van Amphia. Deelnemers dachten met hun team een hele dag na over oplossingen voor deze uitdaging. ‘Daarbij zorgden we bewust voor een mix van functies en afdelingen’, vertelt Jeske Vedder, adviseur opleiding en ontwikkeling bij de Amphia Academie. ‘Daardoor kwamen de deelnemers vanuit heel verschillende invalshoeken samen tot oplossingen.’ Pitch ‘De dag begon met een pitch van de probleemeigenaar: een senior HR-expert van Amphia. Hij zette de teams aan het werk om het probleem verder uit te werken. Wie zijn dat, generatie Z? Hoe bereik je hen? En wat vinden zij belangrijk bij de keuze voor een studie of een werkgever? Vijf teams doken daarin volgens de principes van design thinking, waarbij je gestructureerd aan de slag gaat met creatieve ideeën.’ Bespreken met de doelgroep ‘Gedurende de dag konden de teams onder begeleiding van twee coaches hun ideeën bespreken met leden van generatie Z, onder andere studenten Verpleegkunde die stage liepen bij Amphia. Zo toetsen ze of de ideeën aansloten bij de eindgebruikers. Daaruit bleek onder meer dat generatie Z aandacht voor welzijn belangrijk vindt: een warme ontvangst, verbinding met de organisatie en met collega’s, en aandacht voor persoonlijke ontwikkeling. Daarnaast bedachten de teams passende manieren om de doelgroep te bereiken, bijvoorbeeld door meer profilering via sociale media.’ Het oordeel van de jury ‘De teams hebben hun oplossingen gepresenteerd aan een jury, die bestond uit de probleemeigenaar, een recent afgestudeerde Verpleegkundige (uit generatie Z), Philip Bos (als vertegenwoordiger van de Bestuursraad), Wendy van Breemen (leidinggevende Neurologie) en Marianne van der Poel (adviseur opleiding en ontwikkeling). Zij beoordeelden alle pitches op creativiteit, haalbaarheid en presentatie, en kozen uiteindelijk een winnaar.’ Ideeën in de praktijk brengen ‘De hackathon was een dag vol energie en competitie, die veel bruikbare ideeën heeft opgeleverd. Daar gaan we nu een vervolg aan geven. De ideeën zijn onder meer gepresenteerd aan de Raad van Bestuur. Ook de Amphia Academie en HR hebben een rol om de inzichten rondom recruitment en het ontvangen van nieuwkomers te verwerken. Daarnaast kijken we of de hackathon breder ingezet kan worden voor het oplossen van vraagstukken waarbij creativiteit nodig is en de eindgebruiker centraal staat.’ Ambitie 13 ׉ 7cassandra://TDYKcGbbkGhd_l8vmVJZbdllxiUXsaKfaUj1CKb63bI`̵dFז0?F׉EINNOVATIE ÉÉN JAAR INNOVATIE HUB: SAMEN WERKEN AAN TOEKOMSTBESTENDIGE ZORG De beste ideeën ontstaan in de organisatie, bij de mensen die kansen zien voor verbetering in hun dagelijkse werk. De Innovatie Hub stimuleert medewerkers om te blijven vernieuwen en vooral te gaan doen, te zoeken naar manieren om hun ideeën uit te proberen. Daarbij richt zij zich vooral op innovaties die de werkdruk en de zorgkosten verlagen. Zo blijft de zorg ook in de toekomst uitvoerbaar en betaalbaar. Nu, één jaar na de start van de Innovatie Hub, zijn er dertien projecten ondersteund. Een kennismaking met een aantal medisch technische, procesmatige en sociale innovaties. Communiceren met je ogen Handige informatie bij beginnende knieartrose Mensen met symptomen van knieartrose kunnen de Verstandige Keuze-app gebruiken. Die geeft onder meer informatie over wat je zelf en wat je samen met de huisarts of fysiotherapeut kunt doen. Daarmee voorkomen we onnodige doorverwijzingen naar de orthopedisch chirurg.// meerdere afdelingen naar tevredenheid gebruikt op patiëntenkamers. De Tobii is een tablet-achtige spraakcomputer die het mogelijk maakt om met de ogen een toetsenbord te bedienen en zo te communiceren met anderen. De Innovatie Hub ondersteunde deze innovatie en droeg bij aan de financiering van de Tobii. Stadswandeling voor een spoedig herstel Beweging is essentieel voor het herstel van patiënten. Daarom hebben een fysiotherapeut en studenten van Interne Geneeskunde de stadswandeling bedacht. In de gang van het ziekenhuis hangen aansprekende foto’s met daarbij passende beweegopdrachten. Alle belangrijke informatie op één plaats Dankzij een communicatiebord is alle belangrijke informatie voor de patiënt en het zorgteam in één oogopslag zichtbaar. Na een geslaagde test wordt het bord op 14 Ambitie ׉ 7cassandra://BzjV3thAaM485uWl2WTTnPP3TwuGmrHGDLSPVjqyI84C`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://-lG0hn8ZZsSdEAGfaM714CfldErGEmwJdL04llphS5o%\` ׉ 7cassandra://85ud7tRvkdPzev5PbydI6rkIaqmueeg1xbzickX4aRg`e`S׉ 7cassandra://4Tq51WZNHUy5W4BRp_YOHBndFJ-fCf9zHTs4MkpmoJs@`̵׉ 7cassandra://zfIYnUaYkNRYtJnBF4ReZDYuTa_8D5m4yc1PlQxC2cQO͠dFז0?F:טzu׉׉ 7cassandra://F91O0tVRcvNlaTGOVUUebamN9aqBboqbNdA2R9XyRRA` ׉ 7cassandra://OQqNsKL8vXn8lzxpo3dneCtNee66FYme1uOD0UFl588F`S׉ 7cassandra://A0ye-6_JyVo-zoMPyly-VG8o_9ljXhnYYyvB-EVArdc`̵׉ 7cassandra://BseCjV8kHiSVVHHpZb81KKEp6y767fe4i3tmK0_ar8o}D*͠dFז0?F;׉EINNOVATIE Amphia Thuis: ziekenhuisbedden vrijspelen door telemonitoring en zorg aan huis Het is november 2021 als bedrijfsmanager Marleen Rodenburg tijdens haar dienst te horen krijgt dat alle bedden in Amphia bezet zijn. ‘Dat is natuurlijk een situatie die we liever voorkomen, omdat we altijd ruimte willen houden voor noodgevallen. Toen we de bezetting beter gingen bekijken, ontdekten we onder meer dat er 14 patiënten waren die langdurig antibiotica kregen. Dat kan met behulp van specialistische thuiszorg ook prima thuis, maar die hulp was op dat moment niet beschikbaar, waardoor deze patiënten bij Amphia moesten blijven. Dat moet toch anders kunnen, zei ik toen tegen mezelf. En vanuit dat idee is uiteindelijk Amphia Thuis ontstaan.’ Specialistische zorg thuis verlenen ‘We hebben verkend hoe Amphia deze specialistische zorg zelf thuis kan verlenen. Door extra gelden die we vanwege de COVID-19-pandemie kregen, kwam deze ontwikkeling in een stroomversnelling. Het bestuur gaf groen licht en we konden aan de slag. Een cruciaal onderdeel in dit plan was de personele bezetting. De kenniskern HR heeft een aantal verpleegkundigen benaderd die langdurig waren uitgevallen en nog niet op een afdeling inzetbaar waren. Zij waren enthousiast om ambulant te gaan werken. Zo zijn we begonnen met 4 fte. We hebben iedereen opgeleid, een auto gehuurd en jassen besteld.’ Gezien en gewaardeerd ‘Vanaf januari 2022 zijn de verpleegkundigen op pad gegaan en ze vonden het meteen geweldig. Ook de patiënten waren enthousiast over Amphia Thuis. Zij herstellen sneller in hun vertrouwde omgeving en bewegen daar meer, mede dankzij de inzet van compacte apparatuur. Zelfs als herstel niet meer mogelijk is, wordt onze inzet gezien en gewaardeerd.’ Onnodige zorg in het ziekenhuis voorkomen ‘Amphia Thuis is nu een jaar bezig en verleent vooral specialistische verpleegkundige zorg, zoals het toedienen van antibiotica, andere medicatie, drainzorg en bloedtransfusies. Daarnaast verlenen we complexe wondzorg. We worden nu ook af en toe ingezet voor semi-spoedvragen. Daarmee voorkomen we onnodige bezoeken aan de Spoedeisende Hulp (SEH). Bepaalde handelingen kunnen namelijk prima door een verpleegkundige aan huis ver16 Ambitie leend worden. Dat betekent trouwens niet dat we de reguliere thuiszorg willen overnemen, integendeel. We willen elkaar juist aanvullen waar nodig. De thuiszorg blijft onze preferred supplier. Pas als zij de gewenste zorg niet kunnen leveren, komen we zelf in actie. Amphia Thuis is beschikbaar tussen 7.30 en 23.00 uur. Voor de nachtelijke uren hebben we afspraken gemaakt over achterwacht door het specialistische team van Thebe.’ Steeds meer ziekenhuisbedden vrijgespeeld ‘We merken dat de vraag naar zorg aan huis groeit. Daardoor is ons team alsnog druk bezet, vooral in de omgeving van Breda, Oosterhout en Etten-Leur. Dat vergroot ook onze impact op de bezetting in het ziekenhuis. Waar we in 2022 gemiddeld 6 bedden hebben vrijgespeeld, is dat aantal in 2023 al opgelopen tot 8 met uitschieters naar 14.’ Thuismonitoring ‘Amphia Thuis maakt daarnaast werk van thuismonitoring. We werken nu uit hoe we door thuismonitoring kunnen voorkomen dat mensen naar het ziekenhuis moeten komen. In eerste instantie doen we dit voor de zorg bij hoge bloeddruk (hypertensie) bij zwangere vrouwen, MS en COPD. We zorgen daarbij voor beleid en de juiste apparatuur. Daarnaast maken we een koppeling met het elektronisch patiëntendossier (EPD), zodat de behandelend arts steeds alle gegevens heeft. Ook met deze inzet spelen we capaciteit vrij. Zwangere vrouwen met hypertensie komen nu bijvoorbeeld 3 keer per week naar de polikliniek om hun bloeddruk te laten meten. We kunnen ook op dat vlak dus snel veel reisbewegingen ׉ 7cassandra://4Tq51WZNHUy5W4BRp_YOHBndFJ-fCf9zHTs4MkpmoJs@`̵dFז0?F׉Eg r- s. - k We Marleen Rodenburg, bedrijfsmanager besparen en de polikliniek de ruimte geven om andere patiënten te zien.’ Groeien naar 500 patiënten in zorg ‘In 2022 verscheen een rapport van Gupta, waarin zij stelden dat 46% van de ziekenhuiszorg thuis kan plaatsvinden. Eerst moest ik daarom lachen, maar ik ben er gaandeweg steeds meer van overtuigd geraakt dat het kan. Voor 2023 heeft Amphia Thuis de ambitie om te groeien naar 500 patiënten in zorg. Zeker met de inzet van thuismonitoring lopen de aantallen hard op. Dat betekent ook dat we de zorg nóg slimmer moeten organiseren en moeten kijken wie wat het beste kan doen: de thuiszorg, de ambulancedienst of het team van Amphia Thuis? Daar maken we afspraken over in de keten.’ Goede financiële afspraken maken ‘Daarnaast maken we financiële afspraken. Voor patiënten thuis helpen staat een ander tarief dan verpleging in een ziekenhuisbed. Amphia Thuis wordt ook alleen betaald voor de tijd dat we daadwerkelijk bij de patiënt zijn. We maken daarom graag afspraken met zorgverzekeraars over de vergoeding van zogeheten ‘klinische ligdagen thuis’. Aan de andere kant spelen we met deze ontwikkeling steeds meer ziekenhuisbedden vrij die kunnen worden gebruikt voor patiënten die complexe zorg nodig hebben. Ook krijgen we zo meer capaciteit om de zorg in te halen die door de COVID-19pandemie is uitgesteld.’ Een virtuele verpleegafdeling ‘We ontwikkelen onszelf de komende jaren tot een virtuele verpleegafdeling. Gaandeweg is onze naamsbekendheid toegenomen en we worden regelmatig door artsen benaderd of we nog méér zorg thuis kunnen verlenen. Dat is een mooie ontwikkeling. Ik verwacht dat we medio 2023 al een tweede auto kunnen inzetten. Amphia Thuis is winst voor iedereen: patiënten worden thuis goed geholpen en herstellen sneller, ambulante verpleegkundigen werken met veel plezier en we spelen bedden in het ziekenhuis vrij voor mensen die écht complexe zorg nodig hebben.’// Ambitie 17 ׉ 7cassandra://A0ye-6_JyVo-zoMPyly-VG8o_9ljXhnYYyvB-EVArdc`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://Oq4i4FvgJLj1kR9kyS3_ibZ6ShQeK2F13uAEQxOfEDMt` ׉ 7cassandra://5NRdcgoK8j1zw0s-CfVSjEFrxgHPL6lewYwto_vCFmcC`S׉ 7cassandra://XDD1MTD4j5fnxs3lKnIvOzmfD_oolVf2egCS6cVLXNM`̵׉ 7cassandra://yUunotTpbCMD_rgLaXkoKpdmRh71depJmq7YT_dxnrQǷ̜͠dFז0?F=טzu׉׉ 7cassandra://3GxZA1CyPID3xB7P_fRZ-_xuCNEd5ar8h2y8S6q_bec` ׉ 7cassandra://k5oqaOwJyLmA1LIVEopkup5psS6Fngq5NLDPjChs17UU`S׉ 7cassandra://jppJ612cK-ssBM5lmC2T-R-OoWVQUn1avuCIo5m6hZw`̵׉ 7cassandra://XgYPYKrPJuklp9lJ4q6uBcr5xcj9dvAyYVu1JirUKzg'*͠dFז0?F>׉E COLUMN SAFETY FIRST? You can’t learn a drowning man how to swim. Om iets nieuws te kunnen leren, moet je durven vragen, proberen, falen, feedback krijgen en weer opnieuw durven proberen. Daarom is een veilig werk- en opleidingsklimaat zo belangrijk: mensen durven alleen te vragen, te proberen, te falen en eerlijk te reflecteren als ze zeker weten dat de ander er is om hen te ondersteunen in hun leerproces. Als leren betekent dat je aan het overleven bent omdat anders je zelfvertrouwen ondermijnd of afgekraakt wordt, dan zul je een manier leren om te blijven drijven die je leermeester tevreden houdt, maar leer je af om nieuwsgierig te zijn, initiatief te nemen, reflectief te zijn en open te staan voor feedback van anderen.1 Wat is dan een veilig werk- en opleidingsklimaat? De vele definities daarvan komen er grofweg op neer dat je werkt of leert in een omgeving waarin het veilig is om iets nieuws te proberen, je kwetsbaar te tonen of jouw perspectief te delen zonder bang te hoeven zijn voor negatieve consequenties.2 Dat is dus niet hetzelfde als een omgeving waarin geen negatieve feedback meer gegeven mag worden; zonder wrijving geen glans. Leren begint op het moment dat er een verschil bestaat tussen wat je weet of kunt en wat je zou willen weten of kunnen. En dat ontdek je door (zelf)reflectie of door feedback van een coach of mentor. De constatering dat je iets nog niet weet of kunt, leidt aanvankelijk vaak tot een ongemakkelijk gevoel van frustratie of angst voor falen. Maar in een veilige leeromgeving worden deze ongemakkelijke gevoelens overwonnen en durft de leerling opnieuw te beginnen. En dat is belangrijk, niet alleen om zo veel mogelijk te kunnen leren, maar ook omdat werken in de zorg altijd gepaard zal gaan met ongemakkelijke gevoelens. Niet iedereen wordt immers beter, complicaties zullen altijd blijven voorkomen en soms zijn patiënten of familieleden gewoon ontevreden, ondanks de beste behandeling. Ondertussen is er veel bekend over wat bijdraagt aan een veilig opleidingsklimaat. Langdurige opleidingsrelaties waarin de nadruk ligt op positieve feedback, zorgen er bijvoorbeeld voor dat ook de dingen die minder goed gaan besproken kunnen worden. Hierbij is het belangrijk dat de groei die zichtbaar is, benoemd wordt, feedback kort en specifiek is en gericht op kennis, vaardigheden, gedrag, strategie of persoonlijke kwaliteiten, zonder een oordeel te vellen over de persoon.3 Dus ja, safety first, zodat deze generatie als ze in het diepe terechtkomt, de kans krijgt om meer te leren dan alleen te blijven drijven.// Marja Dijksterhuis Gynaecoloog en decaan 1. Ende, J. (1983). Feedback in clinical medical education. Jama, 250(6), 777-781. 2. McClintock, A. H., Kim, S., & Chung, E. K. (2022). Bridging the gap between educator and learner: the role of psychological safety in medical education. Pediatrics, 149(1). 3. Brand, P. L., & Scheele, F. (2022). Feedback in medical education-separate coaching for improvement from summative assessment. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 166, D6708. Ambitie 19 ׉ 7cassandra://XDD1MTD4j5fnxs3lKnIvOzmfD_oolVf2egCS6cVLXNM`̵dFז0?F׉E@WETENSCHAP Amphia erkend als topklinisch expertisecentrum voor eierstokkanker en baarmoederkanker In maart werd Amphia door STZ erkend als topklinisch expertisecentrum voor eierstokkanker en baarmoederkanker. ‘Daarmee zijn we het eerste STZziekenhuis in Nederland met een erkenning voor dit type zorg’, vertelt gynaecoloog Janneke Hoogstad trots. ‘Het team gynaecologische oncologie heeft de erkenning vooral gekregen vanwege onze vernieuwende aanpak. We stellen de patiënt centraal en werken structureel samen met de collega’s van chirurgie en medische oncologie. Ook investeren we flink in onderwijs en wetenschap.’ Vernieuwende projecten ‘Het team gynaecologische oncologie is continu bezig om de zorg verder te verbeteren. Dat doen we in nauwe samenwerking met het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven binnen het Gynaecologisch Oncologisch Centrum Zuid (GOCZ). Momenteel zijn we bezig met drie vernieuwende projecten en diverse wetenschappelijke onderzoeken.’ Intensievere samenwerking ‘Het eerste project is een intensievere samenwerking tussen de gynaecologen en de chirurgen. De operaties voor uitgezaaide eierstokkanker en baarmoederkanker worden bijvoorbeeld standaard samen uitgevoerd. Ook de nazorg doen we samen: we hebben een gezamenlijk spreekuur en voeren de visite op de afdeling na de operatie samen uit. De eerste resultaten zijn positief: de operatieve uitkomsten bij eierstokkanker verbeteren en zijn bovengemiddeld.’ Gezamenlijke afspraken ‘In het tweede project zien we patiënten die met chemotherapie behandeld worden voor eierstokkanker of baarmoederkanker tijdens een gezamenlijke afspraak met de gynaecoloog en de medisch oncoloog. Daardoor heeft de patiënt minder losse afspraken en kunnen we het behandelplan in één keer doornemen.’ Betere voorbereiding op ingrijpende behandelingen ‘Het derde project zorgt ervoor dat patiënten beter zijn voorbereid op een ingrijpende behandeling. Patiënten krijgen daarbij begeleiding om in de weken voorafgaand aan de behandeling goed te bewegen, gezond te eten, te stoppen met roken en goed te slapen.’// Ambitie 21 ׉ 7cassandra://jppJ612cK-ssBM5lmC2T-R-OoWVQUn1avuCIo5m6hZw`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://TV-nzOnMuhM1TNeUdYjNffRFe0CWYSjps8TzLqTLY1YW` ׉ 7cassandra://gj0vIGrrpNxWOvQE17A4zjMXVyZUQ6QG0ToruEZcphcR`S׉ 7cassandra://gd62I4dH7qUZZn21gV-B_olGKWP23oyhfMuuIPQUDvUG`̵׉ 7cassandra://IzsUfD1FvouD4zeY6-vM-L1-eY4P9vO4C4UnmW6Bhr8G4͠dFז0?F@טzu׉׉ 7cassandra://gJKwSbd7mbSgy8lXt3Y5Nm_CyOo0yDB7NGtGtqmJPjc*` ׉ 7cassandra://tDOtzPbEvj9zLZiYk-kxKmN513hIZpoAcKyghsVYerE6h`S׉ 7cassandra://ew0QYm2vAbB9Xg--pTWOWrXzs5Pwte-mw8ejtw_fRt0`̵׉ 7cassandra://sJVCs-saFwb-vqGsW9Xe5eP2uegDYNqncTdhaQeqsxIPc ͠dFז0?FA׉EbPROMOVENDI Promovendi uitgelicht Naam: Florence Atrafi Titel proefschrift: Improving the Clinical Development of (Novel) Anticancer Drugs Datum en universiteit van de verdediging: 26 januari 2022 aan de Erasmus Universiteit Rotterdam Promotoren: Prof. dr. A.H.J. Mathijssen (promotor) en dr. M.P.J.K. Lolkema (co-promotor) Ondanks alle nieuwe ontwikkelingen binnen oncologie, zijn nog steeds veel vormen van uitgezaaide kanker ongeneeslijk. Ook is de overlevingswinst bij veel palliatieve behandelingen nog beperkt. Dit kan onder andere komen doordat de onderzochte dosis niet juist was of dat het geneesmiddel niet komt waar het moet komen: in de tumor. Bij geneesmiddelenonderzoek is het belangrijk om inzicht te krijgen in wat het lichaam doet met het geneesmiddel (farmacokinetiek). Dit betreft de opname, verdeling, verwerking en uitscheiding van het geneesmiddel. Daarnaast is het belangrijk om te weten wat het geneesmiddel doet met het lichaam (farmacodynamiek). Farmacodynamiek is af te leiden aan de effectiviteit of bijwerkingen van een geneesmiddel. Idealiter moet een antikanker geneesmiddel hoog genoeg gedoseerd worden om de tumor te doden maar laag genoeg om geen ernstige bijwerkingen te geven. In deel 1 van dit proefschrift is de farmacokinetiek en farmacodynamiek van nieuwe geneesmiddelen (of combinaties) in kaart gebracht die voor het eerst in 22 Ambitie ׉ 7cassandra://gd62I4dH7qUZZn21gV-B_olGKWP23oyhfMuuIPQUDvUG`̵dFז0?F׉E kankerpatiënten onderzocht zijn. Ook wordt een nieuwe methode beschreven die de maximaal getolereerde dosis van een nieuw geneesmiddel preciezer kan vaststellen dan de huidige standaard. In deel 2 van dit proefschrift worden strategieën beschreven die de farmacokinetiek en farmacodynamiek van antikankergeneesmiddelen kan verbeteren. Voor antikankergeneesmiddel everolimus werd de farmacokinetiek verbeterd door de standaard dosis van 10 mg eenmaal daags te splitsen in tweemaal daags 5 mg. Dat kan leiden tot een gunstiger bijwerkingsprofiel. Daarnaast is een nieuwe nanoformulatie (CPC634) van een klassiek chemotherapie docetaxel onderzocht. In nanoformulatie worden meerdere deeltjes van chemotherapie in een groter nanodeeltje verpakt. Doordat de bloedvaten in de tumor grotere gaten hebben dan bloedvaten van normale weefsels kunnen grotere nanodeeltjes gerichter de tumor in gaan met behoud van normale weefsels. Toediening van CPC634 leidde inderdaad tot hogere concentraties van antikankergeneesmiddel in de tumor vergeleken met normaal docetaxel. De effectiviteit van CPC634 moet nog in een grotere patiëntenpopulatie onderzocht worden. Dit proefschrift onderstreept het belang van optimaliseren van farmacokinetische en farmacodynamische profiel van antikankergeneesmiddelen om de geneesmiddelenontwikkeling binnen oncologie te verbeteren. Amphia promovendi en proefschriften 2022 Atrafi F. Improving the clinical development of (Novel) anticancer drugs. Rotterdam: Erasmus Universiteit, 2022. ISBN 978-94-6419-396-1. Eektimmerman, F. Personalized medicine in rheumatoid arthritis. Leiden: University of Leiden, 2022. ISBN 978-94-9079-189-6. Miah IP. Chronic subdural hematoma : tailoring treatment. Leiden: Universiteit Leiden, 2022. ISBN 978-94-6421-817-6. Speksnijder L. Unraveling the pelvic floor : obstetric injury, symptoms and imaging techniques. Rotterdam: Erasmus Universiteit, 2022. ISBN 978-94-6458-133-1. Hulst, A.H. Glucose control therapies in the perioperative period. Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 2022. ISBN: 978-94-6419-497-5. van der Nat, DJ A personal health record to empower patients in medication reconciliation. Nijmegen: Radboud Universiteit, 2022. ISBN 978-94-6423-896-9. van Lieshout WAM. The effect of surgical procedures for the osteoarthritic knee on coronal laxity and patient outcome. Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 2022. ISBN 978-94-6361-632-4. Westgeest, HM. And now for real : outcomes of castration-resistant prostate cancer patient in the Netherlands. Rotterdam: Erasmus University, 2022. ISBN 978-94-6421-586-1. Weterings, V. Control of multidrug-resistant microorganisms in Dutch healthcare settings. Nijmegen: Radboud Universiteit, 2022. ISBN 978-94-6458-367-0. Promovendicafé Ben je ook aan het promoveren? Kom dan eens langs bij het Promovendicafé in de bibliotheek op route 127. Maandag 17 juli 2023 van 17.30 tot 19.00 uur Maandag 16 oktober 2023 van 17.30 tot 19.00 uur Ambitie 23 ׉ 7cassandra://ew0QYm2vAbB9Xg--pTWOWrXzs5Pwte-mw8ejtw_fRt0`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://dzENrvjA_7W1ih-XUE1EAsknrmRO190x5ZIuItBBdmw` ׉ 7cassandra://SN0E8jgDfdwetGpJ_1KmOWAByri-AIEQy-DZmsbO3f8Xe`S׉ 7cassandra://gSxZf2pJuFTOi8fEeYWQLU-NmF98P1nWR1xbyYImwEQ[`̵׉ 7cassandra://SDYzR_fp6m_P4u2PhAShlt_WzuIKmyGLdoku2iWV-jM*͠dFז0?FCטzu׉׉ 7cassandra://dZm0HqaM3eH5qKxVME4Cx89_chFuN0ArcvjPIwrS26M ` ׉ 7cassandra://3_AvmU9v_KgWusWXAlQ695USJ5-Pbg6bKtaB9s1H3psP(`S׉ 7cassandra://BJO8L5w5K3rXhB7xR_DsLg3zmChNfdsLCLW6lgdh_d8`̵׉ 7cassandra://JLwic84opz3hwMTbbdsSND7sSVUh_fW2AurqFcmKxucJ"͠dFז0?FD׉EWETENSCHAP STZ erkent Nierkankercentrum als topklinisch expertisecentrum Het Nierkankercentrum van Amphia is door STZ erkend als topklinisch expertisecentrum. ‘Dat hebben we onder meer te danken aan de uitstekende samenwerking binnen deze regio’, vertelt internist-oncoloog Hans Westgeest. ‘Binnen het netwerk EMBRAZE werken we samen met zeven ziekenhuizen, twee bestralingscentra en zorgverzekeraar CZ aan de best mogelijke zorg voor patiënten met (uitgezaaide) nierkanker.’ Zeer ervaren ‘De afgelopen jaren is de behandeling met medicijnen landelijk geconcentreerd in enkele zeer ervaren centra. Amphia is er daar één van. Doordat patiënten van Bergen op Zoom tot aan Tilburg naar ons verwezen worden, hebben we veel ervaring opgedaan en hebben we landelijk en internationaal veel bij kunnen dragen aan wetenschappelijk onderzoek. We trekken hierin samen op met onder andere het Erasmus MC.’ Doelmatiger behandelen ‘Daarnaast besteden we binnen het Nierkankercentrum aandacht aan innovatie. Zo werken we onder meer met een end-of-life-dashboard, waarmee we inzicht krijgen in de behandelingen die overleden patiënten in de laatste drie maanden van hun leven hebben gehad. Daardoor kunnen we toekomstige patiënten doelmatiger behandelen. We investeren ook in kennisdeling. Zo organiseren we onder meer nascholingsmomenten voor de betrokken zorgverleners. Verder is er wekelijks een multidisciplinair overleg, waarbij alle betrokken ziekenhuizen kunnen aansluiten en we samen het beste behandelplan voor de individuele patiënt maken.’ Zorg van het hoogste niveau ‘Ook met de chirurgische behandeling van nierkanker hebben we veel ervaring opgedaan, waarbij we gebruikmaken van de operatierobot. Daarnaast zetten we interventieradiologie in, waarbij we tumoren heel gericht en met een beperkte ingreep kunnen bestrijden. Ook deze minimaal invasieve methode zetten we veelvuldig in. Daarom heeft de Regieraad Oncologie van Amphia besloten om een STZ-erkenning na te streven voor het Nierkankercentrum. Dat we deze erkenning nu hebben, toont aan dat de zorg die we bieden op het gebied van oncologie en urologie van het hoogste niveau is.’// Ambitie 25 ׉ 7cassandra://gSxZf2pJuFTOi8fEeYWQLU-NmF98P1nWR1xbyYImwEQ[`̵dFז0?F׉E "WETENSCHAP Data uniform vastleggen en inzetten voor wetenschappelijk onderzoek Binnen de cardiologie wordt steeds meer datagedreven gewerkt. ‘De data die we als cardiologen vastleggen, willen we op korte termijn kunnen inzetten om onze zorgprocessen te verbeteren en om wetenschappelijk onderzoek te doen’, vertelt cardioloog Jeroen Schaap, die ook chief medical information officer (CMIO) is. Hij maakt deel uit van een Nederlands consortium dat datagedreven zorg voor patiënten met hartfalen mogelijk gaat maken, met financiële steun van de Hartstichting en ZonMw. ‘Zo kunnen we deze patiënten beter behandelen. En dat is nodig: we zien steeds meer patiënten met hartfalen, waardoor we deze zorg slimmer moeten organiseren.’ Alle data uniform vastleggen ‘Stap één van dit project is het vastleggen van alle data in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Dat gebeurt al jaren, maar het wordt nog niet op zo’n manier gedaan dat die gegevens ook eenvoudig te gebruiken zijn. Dankzij dit project is de kwaliteit van zorg eenvoudig inzichtelijk te maken én komen deze gegevens beschikbaar voor wetenschappelijk onderzoek. Onder de vlag van de Dutch CardioVascular Alliance (DVCA) gaat het Heart4Data-consortium dit verbeteren. Ook in Amphia ondernemen we stappen in deze richting, in samenwerking met het Erasmus MC. We maken een uniforme registratie aan de bron mogelijk. Daarvoor passen we het EPD functioneel aan met een breed gedragen zorgpadformulier, dat we met alle cardiologen in Nederland hebben vastgesteld. Met dit formulier zijn de gegevens over de behandeling van patiënten met hartfalen op een eenduidige manier op te slaan. Vanaf dat moment kunnen we deze data centraal verzamelen en beschikbaar maken. Stap twee van dit meerjarige project is gerandomiseerd wetenschappelijk onderzoek. Daarvoor ben ik, samen met Peter van der Meer uit het UMCG, de projectleider.’ Gerandomiseerde studie ‘Het eerste registratie-gebaseerde onderzoek dat we willen gaan doen, is ook al bekend: een gerandomiseerde studie (RB-RCT) naar de waarde van het gebruik van selenium/CoQ10 in patiënten met hartfalen. Patiënten met alle vormen van hartfalen zouden hier baat bij kunnen hebben. Het is een voedingssupplement dat bij de drogist te verkrijgen is en dus veilig te gebruiken. Daardoor zal een klassiek placebo-gecontroleerd wetenschappelijk onderzoek altijd veel te duur zijn. Dat is het grote voordeel van registratie-gebaseerd onderzoek: gegevens uit de klinische praktijk (registratie aan de bron) geven inzicht in de werkzaamheid van de onderzochte behandeling. Zo is er direct inzicht in een brede patiëntengroep en is het onderzoek snel en tegen lage kosten uit te voeren. We starten met minimaal tien gemotiveerde centra, die hiermee ook de kwaliteit van hun hartfalenzorg willen verbeteren. De lessen die we hierbij leren, kunnen we inzetten binnen hartcentra die later aanhaken.’ Past bij de Amphia-ambitie ‘Dit project van het Heart4Data-consortium past goed bij Amphia en de digitale strategie die we hebben ontwikkeld. Ook voor dit project moeten we ons EPD optimaal gebruiken en basale onderdelen daarvan herinrichten. De komende jaren zal de zorgvraag van patiënten met hartfalen sterk toenemen. Juist voor deze groep is het belangrijk dat we weten wat we doen en dus datagedreven kunnen werken. We moeten 26 Ambitie ׉ 7cassandra://BJO8L5w5K3rXhB7xR_DsLg3zmChNfdsLCLW6lgdh_d8`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://RbhopBn7tpzEgv4JjkCR7iXcdEz8aeJwTcHtS2W0LKM` ׉ 7cassandra://arzh6y463aOmBTQwLw0ZF-yOO2CrzoO-mafAG_hXkEgH`S׉ 7cassandra://JTc3psz3hhuQyQkRzfw2Amhj0BNYdSVlCj-P6JAOwYo`̵׉ 7cassandra://WF4J2CByxjx6aqd9zm44KdoxcHbtPHekhdDpjl63RFs`*͠dFז0?FFטzu׉׉ 7cassandra://hqsAlQdURvg9HyWuWUpy7BRUWHQD5KnxEzDEVTaHqhgq` ׉ 7cassandra://BAvxBOnTtp7ojjDATXJ-uhCHD16b52Z1WvELdadwu-EX]`S׉ 7cassandra://M2hajhorxjRBYR-9rd9DCfnCV6zYLfYL2xjCzR2D0po`̵׉ 7cassandra://cgBDGfNqh4QDt6vzETm6O2EWnRh373h2MlcMBWhmH6QF͠dFז0?FG׉EJeroen Schaap, cardioloog goede keuzes kunnen maken over de logistiek van deze zorg, inzicht krijgen in financiële consequenties en bovenal aan de zorgverleners terug kunnen koppelen of de verleende zorg verricht wordt naar de laatste stand van de wetenschap. We zien op dit moment veel initiatieven ontstaan in Nederland, dus dit is hét moment om hierop in te springen en voorop te blijven lopen.’ Ook waardevol voor andere specialismen ‘Wanneer we de uniforme registratie voor patiënten met hartfalen goed hebben ingericht, dan kunnen we deze manier van werken ook uitbreiden naar de rest van het ziekenhuis. Datagedreven werken kan namelijk veel méér specialismen helpen om zinnige zorg te bieden die meerwaarde heeft voor de patiënt. Data kan ons daarnaast helpen om de juiste zorg op de juiste plek te bieden. Hartfalenpatiënten die stabiel zijn, zouden we met behulp van data niet onnodig naar het ziekenhuis kunnen laten komen, waardoor we meer tijd hebben voor patiënten die niet stabiel zijn en er baat bij hebben om vaker naar het ziekenhuis te komen. Het inzicht kan ook gebruikt worden om patiënten eerder door te verwijzen naar het academisch centrum of terug naar de eerste lijn. Ik ben ervan overtuigd dat ieder specialisme op zijn eigen manier voordelen kan halen uit datagedreven werken.’ Lang gekoesterde wens ‘De komende periode zijn we volop bezig met het eerste deel van het project: de implementatie van de registratie aan de bron. Daar kunnen de deelnemende centra vanaf dat moment al hun voordeel mee doen. Vanaf eind 2023 kunnen we dan landelijk data gaan verzamelen, waarmee we vanaf 2024 aan de slag kunnen via het wetenschappelijk onderzoek naar selenium/CoQ10. Samen met een groot aantal partijen werken we daarbij samen om een lang gekoesterde wens in vervulling te laten gaan: op een eenvoudige manier grote hoeveelheden data uit het EPD halen om zorgprocessen te verbeteren én wetenschappelijk onderzoek mee uit te voeren.’// Ambitie 27 ׉ 7cassandra://JTc3psz3hhuQyQkRzfw2Amhj0BNYdSVlCj-P6JAOwYo`̵dFז0?F׉E LOPLEIDEN Zorgvereenvoudigers: samen op weg naar een cultuur van continu verbeteren Hoe kunnen we ons werk nóg slimmer organiseren? Die vraag staat centraal binnen het programma Zorgvereenvoudigers. Daarin kijken collega’s hoe we met praktische stappen de werkdruk kunnen verlagen, de kwaliteit kunnen verbeteren en het werkgeluk kunnen verhogen. ‘Dit draagt ook bij aan het behoud van medewerkers’, stellen Chantal van Dorst en Christiaan Hol van de kenniskern Procesverbetering & Innovatie. Vanzelfsprekend verbeteren ‘Het doel is dat iedere medewerker verbeteringen door kan voeren in zijn of haar eigen werkproces, waardoor de werkdruk afneemt en de kwaliteit van de patiëntenzorg verbetert. Daarnaast draagt het programma bij aan de autonomie, ontwikkeling en ontplooiing van onze medewerkers – en daarmee aan de waardering voor hun inzet en hun werkplezier. Bij voorkeur gaat het om laagdrempelige procesverbeteringen die ziekenhuisbreed opgeschaald kunnen worden. Verbeteren moet uiteindelijk voor iedereen vanzelfsprekend worden.’ Collega’s betrekken ‘Het programma Zorgvereenvoudigers is begonnen met individuele gesprekken met een groot aantal leidinggevenden. Centrale vraag daarbij was: heb jij collega’s op je afdeling die ideeën en ambities hebben om te verbeteren, maar die nu misschien niet goed weten hoe ze die kunnen bereiken? En die daarbij een voortrekkersrol willen vervullen binnen hun afdeling? Die collega’s hebben zich, in overleg met hun leidinggevende, aangemeld voor het programma Zorgvereenvoudigers en een 5-daagse opleiding Lean Green Belt. Zij zijn daarbij binnen hun afdeling aan de slag gegaan met verbeteringen in de werkprocessen waar patiënten én collega’s echt iets aan hebben.’ Meer begrip en inzicht ‘We willen al tijdens de opleiding de kruisbestuiving stimuleren. Daarom zorgen we voor een goede mix in de opleidingsgroepen: van de 12 deelnemers waaruit zo’n groep bestaat, komen er circa 8 vanuit de zorgkernen en 4 vanuit de kennis- en servicekernen. Door elkaar te betrekken bij de opdrachten, ontstaat wederzijds begrip en inzicht in elkaars werkprocessen. Natuurlijk is het ondoenlijk om ruim 5000 collega’s zo te trainen. Daarom hebben we in eerste instantie gezocht naar gemotiveerde collega’s die als ambassadeur hun kennis en kunde gaan verspreiden binnen Amphia, zodat uiteindelijk iedereen meegaat in een cultuur van continu verbeteren.’ De opleiding is pas het begin ‘De opleiding is niet vrijblijvend en houdt ook niet op bij het behalen van het certificaat. Het doel is om na de eerste verbeteropdracht op de eigen afdeling meerdere opdrachten op te pakken, waarbij collega’s actief worden betrokken. We bieden daarbij coaching aan en organiseren intervisiebijeenkomsten. Zo willen we de kennis, kunde en het enthousiasme van onze Zorgvereenvoudigers verspreiden naar andere afdelingen en van elkaar blijven leren.’ Inzet studenten ‘Een onderdeel van dit programma is de inzet van studenten (Technische) Bedrijfskunde en Mens en Techniek. Zij bedenken en implementeren in opdracht van een afdeling een oplossing voor een probleem. Avans Hogeschool is hiervoor sinds 2019 een vaste partner. Als kenniskern zorgen wij voor de selectie en begeleiding van de studenten en we organiseren kennisdelingssessies en voortgangsbijeenkomsten voor de studenten, hun begeleiders en andere geïnteresseer28 Ambitie ׉ 7cassandra://M2hajhorxjRBYR-9rd9DCfnCV6zYLfYL2xjCzR2D0po`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://ONbC3USg1NJ2THBY2IdX2Gg_PU51AmEp-nRCsQw6JdQT=` ׉ 7cassandra://I7jcr7SLczGQIE1VBN3BnxLvKxxtRo-CgT2d0qCKu04M`S׉ 7cassandra://LksaEMVaaZ0I2TO7MBrSdx2pcy-LkEmoBv197h5WW_Q`̵׉ 7cassandra://2k7617t6Glzf0W52GjTEQupGkYDAip9kT8qCfS-kVzQF'(͠dFז0?FIטzu׉׉ 7cassandra://gmNQ5tvKwC_8a6soTa4CT75BKsiJnHl5h9E5l5lDVMQJ` ׉ 7cassandra://jNrLSKw84lxbYY8BOoNfE3uTrPq8lM00SPRbnN2d2Cs`l`S׉ 7cassandra://sOoGvcDKCnS-Q55ShvXRYH462zWKJs0c9E1bXhLaIyU`̵׉ 7cassandra://ZEzmE89UqH0DTFFQkT8EJjakwUS2sgoG3wfRtr4tSWwQ0&͠dFז0?FJ׉E den. De inbreng van de studenten leidt vaak tot verfrissende ideeën.’ Mooie resultaten ‘Een van de uitdagingen was bijvoorbeeld dat verpleegkundigen op de afdeling Cardiologie vaak misgrepen als ze bepaalde materialen nodig hadden in een patiëntenkamer. Daardoor moesten ze naar de centrale voorraad lopen en de patiënt een tijdje alleen laten. In samenwerking met Logistiek en Housekeeping hebben we het werkproces geoptimaliseerd en samen met de verpleegkundigen hebben we het gewenste assortiment bepaald. Uiteindelijk viel de keuze op een uniforme indeling van de lades met daarbij foto’s van wat én hoeveel erin hoort te liggen. Dat heeft het werkcomfort en de veiligheid voor patiënten aanzienlijk verbeterd. Een mooi resultaat.’ “Het programma Zorgvereenvoudigers zorgt daarnaast voor meer verbinding, intern en met de buitenwereld” Verbinding ‘Het programma Zorgvereenvoudigers zorgt daarnaast voor meer verbinding, intern en met de buitenwereld. De zorg is best een gesloten bolwerk. Bij de inzet van studenten zijn sommigen sceptisch: wat kunnen bedrijfskundigen in opleiding ons nu brengen? Die weten toch niks van de zorg? Klopt, maar ze weten wel veel van processen en hebben tijdens hun studie veel waardevolle methoden en technieken geleerd. Omgekeerd geldt trouwens hetzelfde. Studenten bedrijfskunde denken: wat heb ik nou in de zorg te zoeken? Door hen aan de slag te laten gaan met verbeteropdrachten, ontdekken ze dat er in een ziekenhuis meer gebeurt dan mensen opereren en verplegen. Bovendien zien we een waardevolle interactie ontstaan, waarbij studenten en zorgprofessionals van elkaar leren en elkaar versterken.’ Elkaar inspireren ‘De komende jaren gaan we het programma stap voor stap verder uitbouwen. We willen in Amphia een cultuur ontwikkelen van continu verbeteren, leren van elkaar en ons werk telkens weer nét iets slimmer doen. De afdelingen zijn hiermee begonnen en inspireren elkaar inmiddels met goede oplossingen. Als kenniskern ondersteunen we deze ontwikkeling waar nodig. We werken daarbij samen met de Innovatie Hub, met de Amphia Academie en de andere afdelingen. Zo kunnen we collega’s met vragen altijd op de juiste manier helpen.’ Tijd investeren om tijd te winnen ‘Continu verbeteren vraagt een andere leiderschapsstijl. Nieuwe leidinggevenden worden in deze manier Christiaan Hol en Chantal van Dorst van denken al meegenomen in het management development-traject. De huidige managers en teamleiders bieden we later een programma aan, zodat ook zij leren om hun medewerkers op de juiste manier te stimuleren en te begeleiden en om hier ook voldoende tijd voor vrij te maken. Inmiddels zijn wij ervan overtuigd dat continu verbeteren uiteindelijk tijd oplevert en dat is met de hoge werkdruk waar we mee te maken hebben zeer welkom.’// Ambitie 29 ׉ 7cassandra://LksaEMVaaZ0I2TO7MBrSdx2pcy-LkEmoBv197h5WW_Q`̵dFז0?F׉EONDERZOEK Werken volgens evidence based practice: de LIA’s zijn alvast begonnen Wetenschappelijk onderzoek krijgt veel aandacht binnen Amphia. Ook verpleegkundigen worden steeds meer gestimuleerd om zich hiermee bezig te houden. Daisy Latijnhouwers van het Wetenschapsbureau is betrokken bij het opzetten van een interne structuur voor verpleegkundig onderzoek. Een eerste stap daarin is de implementatie van evidence based practice (EBP). Stijn Hermans studeert Beleid en Management in de Gezondheidszorg en onderzoekt voor zijn afstuderen hoe EBP het beste ingevoerd kan worden. Op de leerinnovatieafdelingen (LIA’s) ontdekt hij wat factoren zijn die bevorderend of juist belemmerend werken om EBP in te voeren. Verpleegkundigen weten wat het beste werkt Stijn: ‘Ik heb onder meer een vragenlijst ingezet om de mening van verpleegkundigen te achterhalen. Zij weten immers het beste hoe het eraan toegaat op de werkvloer. Wat verwachten zij van EBP? Wat hebben zij nodig om volgens de EBP-principes te werken? En wat helpt daarbij (en wat juist niet)? Met focusgroepen gaan we dieper in op de resultaten uit de vragenlijsten om EBP zo passend mogelijk binnen de huidige werkprocessen te implementeren. Ook spreken we met EBP-experts bij andere ziekenhuizen en onderwijsinstellingen om informatie over een succesvolle implementatie van EBP te verzamelen. In mijn afstudeeronderzoek schets ik richtingen om EBP succesvol in te voeren. Denk daarbij aan factoren als: voldoende tijd om jezelf erin te verdiepen, het aanbieden van scholing over EBP en steun vanuit de leidinggevende en de collega’s.’ Behapbare, haalbare projecten Daisy: ‘Soms horen we collega’s zeggen dat EBP vooral veel tijd en energie kost. Dat vooroordeel wil ik graag wegnemen. Door EBP meer onderdeel te maken van de werk- en zorgprocessen op de afdeling, wordt het steeds meer een standaard onderdeel van het werk van een verpleegkundige. Het is daarbij de kunst om behapbare, haalbare projecten voor jezelf te kiezen. Daarnaast werken veel verpleegkundigen al deels volgens de EBP-principes, maar noemen we het nog niet zo. Veel kennis en stappen uit het EBP-proces worden dus al uitgevoerd. Ook verlangen we niet van iederéén dat hij of zij zich volledig verdiept in EBP. Het zou mooi zijn als één of twee mensen per afdeling zichzelf hierin verdiepen en als vraagbaak fungeren voor hun collega’s.’ Het kost eigenlijk geen moeite Leidinggevenden Joanna Binken en Simone Voets en praktijkopleider Agna de Gast werken op een LIA en zien de voordelen van EBP. Toch zijn ze ook kritisch. ‘Het kost tijd om je hierin te verdiepen en die tijd is lang niet altijd beschikbaar. Aan de andere kant kan EBP ook tijd opleveren. Als je op basis van wetenschappelijk onderzoek je werk slimmer kunt doen, verdient EBP zichzelf terug. Het is dus net zoals het inwerken van een nieuwe collega: eerst tijd investeren om daar vervolgens de vruchten van te plukken. Als je deze manier van werken eenmaal gewend bent en merkt hoe leuk het is, blijkt het eigenlijk geen moeite te kosten. Het is goed om ook studenten hierbij te betrekken. Zij krijgen les in EBP tijdens de opleiding en het is fijn als toekomstige collega’s al zo hebben leren werken. Dan nemen ze dit gedachtengoed ook mee als ze aan de slag gaan bij een andere afdeling binnen Amphia.’ “Soms horen we collega’s zeggen dat EBP vooral veel tijd en energie kost. Dat vooroordeel wil ik graag wegnemen” Hogere kwaliteit en meer werkgeluk ‘Het is belangrijk om te laten zien wat EBP oplevert voor de kwaliteit van de zorg en het werkgeluk van verpleegkundigen. Daarom willen we onze resultaten bijhouden en de ruimte geven om die uit te dragen binnen de afdeling. Onze successen vieren! Uiteindelijk willen we 30 Ambitie ׉ 7cassandra://sOoGvcDKCnS-Q55ShvXRYH462zWKJs0c9E1bXhLaIyU`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://ycmj7vXPYy2mkiq8_Ga0tD22alHjPs18eT0bmrVKltw` ׉ 7cassandra://wuApvwveyCmbEM1ZIvtr25NYdFgpotF3g50rQqsmKQo]`S׉ 7cassandra://wCY8geVtns2xkwiLMRtPPiEX0nc61mlKNkEKaB_dIY8! `̵׉ 7cassandra://_DSYEEsLMpT1Zj0RmK0JjUIdn-r7T0QlhU7TJoNoIEg*͠dFז0?FLטzu׉׉ 7cassandra://GpxBp0yjn1yLQhquV7Dwsl_2jFyQRTEeGa77q7uNJ9Y[` ׉ 7cassandra://J9PDWNr7DeRYMTMX-oMc1kiCHK_Nhf-Yx_BEgqHZ2ScO`S׉ 7cassandra://a10vzDKDa2wR7JVSshzoHXwyF0lneWQLoVd0MdO5dbw`̵׉ 7cassandra://bgKtmBl1gleUh5zpjV8Z3EkKfSM62mkBt5mY0JcsWis`R8͠dFז0?FM׉EStijn Hermans, student komen tot doorlopende onderzoeksthema’s. Denk aan zaken als digitalisering en passende zorg. Daardoor brengen we meer lijn aan in het verpleegkundig onderzoek. Binnen deze thema’s kunnen onderwerpen onderzocht worden die te groot zijn voor één onderzoek. Deze kunnen we opknippen in logische delen en door verpleegkundigen en studenten laten onderzoeken, waar nodig na elkaar. Een soort estafette-onderzoek. Het leuke is dat studenten na hun onderzoeksperiode vaak ook stage komen lopen in Amphia en de resultaten van hun eigen onderzoek kunnen volgen.’ Resultaten delen Daisy: ‘Daarnaast willen we ruimte bieden om deze resultaten binnen het hele ziekenhuis te delen. Bijvoorbeeld via posters en presentaties over verpleegkundig onderzoek tijdens de jaarlijkse wetenschapsmiddag en studentenbijeenkomsten waarop studenten hun onderzoek presenteren. Zo leggen we verbindingen met en tussen andere onderzoeken en onderzoekers. De resultaten zijn immers ook bruikbaar voor andere afdelingen. Nu is er vaak nog onvoldoende tijd beschikbaar voor EBP en onderzoek, waardoor het noodgedwongen plaatsvindt in eigen tijd. Ik wil ervoor pleiten om meer ruimte te maken voor EBP en onderzoek binnen de bestaande formatie. Dan wordt het samen met verpleegkundig onderzoek een integraal onderdeel van het werk.’ Iedere afdeling zijn eigen EBP-aandachtsvelder ‘In de toekomst gaan we meer afdelingen opzetten als LIA. We hebben daar nu de eerste ervaringen mee opgedaan en weten waar we op moeten letten. Het is goed om bij de ontwikkeling van een nieuwe LIA meteen te kijken naar EBP, zodat iedere afdeling op termijn één of twee EBP-aandachtsvelders heeft, die collega’s op sleeptouw kunnen nemen. Dan gaat EBP uiteindelijk echt leven binnen Amphia.’// Ambitie 31 ׉ 7cassandra://wCY8geVtns2xkwiLMRtPPiEX0nc61mlKNkEKaB_dIY8! `̵dFז0?F׉E WETENSCHAP IBD Expertisecentrum erkend door STZ Onlangs is het IBD Expertisecentrum van Amphia erkend als STZ topklinisch expertisecentrum. ‘Dat bewijst dat de kwaliteit van onze patiëntenzorg bovengemiddeld is’, vertellen MDL-artsen Alexander Bodelier en Jildou Hoekstra trots. ‘In Amphia zien we veel patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD) en hebben we deze zorg goed ingericht, zeker ook voor de grote groep complexe patiënten.’ Alexander Bodelier en Jildou Hoekstra Multidisciplinaire samenwerking ‘De MDL-artsen, kinderartsen, verpleegkundig specialisten en IBD-verpleegkundigen werken binnen het expertisecentrum nauw met elkaar samen. We overleggen wekelijks en bespreken complexe casuïstiek in een multidisciplinair overleg. Daarnaast hebben we al enkele jaren speciale aandacht voor de overgang van 17en 18-jarige patiënten van de kinderarts naar de MDLarts.’ Kennisdeling ‘Ook buiten de muren van Amphia zijn we actief. We nemen deel aan landelijke commissies over IBD en hebben meegeschreven aan de landelijke richtlijnen. Daarnaast hebben we als expertisecentrum deelgenomen aan meerdere landelijke multicenterstudies. Een ander belangrijk onderdeel voor erkenning is kennisdeling. Op dit moment leiden we twee arts-assistenten op tot MDL-arts. Verder geven we regelmatig voordrachten in het land. Daarnaast besteden we veel aandacht aan het informeren van patiënten, in samenwerking met verpleegkundig specialist Pamela Hurkmans.’ Samen energie in gestoken ‘Een aantal grote centra zijn ons al voorgegaan met een STZ-erkenning voor hun IBD-zorg. Amphia hoort ook zeker in dat rijtje thuis. Daarom hebben we er samen energie in gestoken om de erkenning als topklinisch expertisecentrum aan te vragen en goed af te ronden. We zijn er trots op dat het ons is gelukt.’// Ambitie 33 ׉ 7cassandra://a10vzDKDa2wR7JVSshzoHXwyF0lneWQLoVd0MdO5dbw`̵dFז0?FdFז0?FzבCטzu׉׉ 7cassandra://1Dby8PQHWIKZlQ8282hR3mySchwT4uDtT7sXGO91LHs2` ׉ 7cassandra://AyLPiHVrm-FizHDwv2EYT73KrLN7Nu_IZdBDS5UvjFsF`S׉ 7cassandra://N37jyBLluf6VHpcqOmDQ1kfFHEvY8ZhDYczOXmepTz4`̵׉ 7cassandra://IBa-kVwaFu5VcXMlujXIxLZNlQur-aTj-TI4jrXdjcw(V͠dFז0?FOנdFז0?FṘ 9ׁHhttp://amphia.nl/publicatiesׁ ׁ ЈנdFז0?FQz9ׁHhttp://amphia.nl/publicaties.ׁ ׁ Ј׉E WETENSCHAP Wetenschappelijke publicaties Hieronder vindt u een overzicht van publicaties van oktober 2022 tot en met april 2023 per vakgroep. Bekijk alle publicaties op amphia.nl/publicaties. Aantal unieke publicaties: 191, waarvan 8 Nederlandstalig Deze publicaties zijn nog niet in een eerdere editie van de Ambitie gepubliceerd. De eerste publicatiedatum is bepalend voor plaatsing. Een zogenaamde e-pub ahead of print geldt dus als eerste publicatie. Latere verschijning in printvorm wordt niet meer opgenomen. Proefschriften.....................................................................................3 (Co)promotoren..................................................................................3 Anesthesiologie ..................................................................................4 Cardiologie ............................................................................................16 Cardiothoracale chirurgie............................................................2 Chirurgie ................................................................................................43 Dermatologie.......................................................................................1 Gynaecologie .......................................................................................7 Interne geneeskunde .....................................................................25 Keel-, Neus- en Oorheelkunde...................................................1 Kenniskern Amphia Academie .................................................1 Kenniskern infectiepreventie....................................................7 Kenniskern Kwaliteit en Veiligheid........................................2 Kenniskern Strategie en Bestuur ............................................3 Kindergeneeskunde.........................................................................1 Klinische Farmacie...........................................................................3 Klinische Geriatrie............................................................................7 Longgeneeskunde.............................................................................14 Maag-, Darm- en Leverziekten...................................................5 Microvida...............................................................................................10 Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie..................1 Neurologie.............................................................................................6 Oogheelkunde.....................................................................................2 Orthopedie............................................................................................31 Raad van Commissarissen...........................................................2 Radiologie ..............................................................................................3 Result Laboratorium.......................................................................6 Urologie ..................................................................................................4 Bekijk alle publicaties op amphia.nl/publicaties of scan de QR code: Ambitie 35 ׉ 7cassandra://N37jyBLluf6VHpcqOmDQ1kfFHEvY8ZhDYczOXmepTz4`̵dFז0?F ׈EdFז0?F!dFז0?F z)Ambitie Juni 2023Ambitie juni 2023d`nR